the power of sharing

Orhopedic posting

2010-03-30T11:26:00.002+08:00

Assalamu'laikum///

masih dalam nikmat iman dan islam///

sunyi sepi, blog ini...moga2 pengakhirannya bukan dikuburkan...(^.^)

sedikit pengisian tentang ORTHO posting moga2 bermanfaat..ya..

ORTHO posting

Bagi pandangan saya, posting ini sangat best- sebab kita boleh buat macam2 jenis PE kat pesakit ORTHO -dan pada masa yang sama ia best, sebab ini adalah posting yang mengaplikasikan theori anatomi yang kita belajar2 ketika dulu kala... (dan sememangnya kena buat "revision" anatomi balik)

dan sedikit pengisian tentang HOPI , yang nak disentuh .
iaitu berkenaan dengan "DAILY FUNCTIONAL ACTIVITY"

we do ask the patient regarding his/her current condition,it's affect her/his daily functonal activities ? right?

JADI,
pengalaman saya b..apabila mengambil HOPI tentang ini 4perkara routine perlu ditanya tentang daily functional activity iaitu :

1. yang utama adalah ?
pesakit boleh dirikan solat atau tak?-kebanyakan mereka akan cakap, diorang tak solat sejak sakit (samaada, dapat cellulitis kat kaki ke, swelling joint, diabetic foot kah, septic joint, recent amputate the leg, dan bla..bla...)
ada yang solat, tapi segelintir...
sangat menyedihkan....

2. yang kedua ?tentang toileting - sama ada terpaksa ditolong/dipapah ke toilet, pakai pampers kah...

3. yang ke tiga ? boleh tidur malam tak ?-assess severity of pain.

4. lupa daa...(kalau ingat saya bagitau balik)

dan yang penting tentang solat tu...
amat menyedihkan dan mengecewakan...

usaha kita, kita hanya mampu ajar cara nak ambil wudhuk dan dirikan solat ikut kemampuan mereka...

selebihnya hanya ALLAH mampu kurniakan hidayah dan taufik mereka ini...

mmm.. terakhir daripd saya..
pernah saya bagi ayat yang tanda tanya kat seorng pesakit ini -sebab dia tak solat, dia pakai pampers dan kakinya pula baru post recent amputate..(sangat berumur)

saya cakap "..makcik/pakcik.. nak tunggu sihat macam orang lainkah, baru nak solat"

WALLAHUALAM///

p/s :jom, sampaikan walau satu ayat...
--praktiskan semasa masih bertitle as medical student, moga menjadi refleks tika jadi dokter nanti--

dan jangan lupa baca buku,, DENYUT KASIH MEDIK....pastinya best..

mujahadah...

2009-11-13T01:20:00.002+08:00

selamat bermujahadah untuk next posting!!!

p/s: daripada seseorang...

why need to learn OnG?

1st. u are the OnG's patient (If muslimat)

2nd. ur wife/further wife is OnG's patient.

3rd. because ur mother or other relatives(womens) are OnG's patients.

so, think about it!...

tanggungjawab utk pesakit OBSTETRIC. plz noted!!!

2009-11-08T09:14:00.004+08:00

perkongsian daripada artikel yang ditulis kak nur (http://keranacinta.wordpress.com/)

Assalamu’alaikum semua,
Lazimnya apabila saya fokus menulis buku, masa saya begitu suntuk untuk meng-update blog. Saya sedang mengedit buku Fikah Perubatan setebal 264 halaman. Buku ini ditulis oleh 4 penulis. 2 pakar perubatan dan 2 pakar Fiqh dan Usul Fiqh. Saya diminta menyiapkan suntingan buku akhir November 2009. Bukan mudah mengedit tulisan orang lain yang berbagai ragam. Di bawah ini, merupakan sebahagian tulisan saya dari buku tersebut. Mungkin akan ada perubahan lagi dalam edisi cetakan. Insya Allah, saya akan mewar-warkan buku ini setelah siap sepenuhnya. Tolong doakan agar Allah memudahkan urusan saya. Jazakumullah.
Ummu Abbas
11.50am
18 Zul Qi’dah 1430H

Kaedah Solat Wanita yang Sakit Hendak Bersalin.
Saya membuat rumusan berkenaan solat wanita yang sakit hendak bersalin ini berdasarkan pengalaman sendiri. Sebagai muslim yang sedar akan tanggungjawab menunaikan solat, sudah tentu saya dan anda mahu menunaikan solat yang terbaik dan mengikut waktunya. Namun di sana, terdapat situasi yang kita belum pernah alami dalam menunaikan solat. Melalui pengalaman, ilmu digali dan penyelesaian dicari. Hasilnya inilah yang dapat saya kongsi bersama kaum wanita khususnya. Kaum lelaki juga perlu perihatin terhadap solat wanita yang hampir dengan mereka seperti isteri. Beri bantuan dan sokongan kepada mereka untuk menunaikan kewajipan yang satu dan asas ini.
Memang terdapat wanita yang menemui ajal di saat melahirkan anak, maka menunaikan solat dalam waktunya hendaklah dititik beratkan meskipun sakit tidak terperi. Selagi akal waras dan lidah masih mampu membaca al-Quran, maka wajarlah kita bersyukur dengan fokus pada menunaikan ibadah fardu setakat terdaya.
Insya Allah, kehidupan kita akan senantiasa ceria dan bahagia di sisi Allah.
Saya nukilkan dalam bentuk cerita agar lebih praktikal dan mudah difahami. Jika terdapat sebarang kesilapan dalam memberi pendapat ini, sebarang teguran amat dialu-alukan. Jazakumullah.
***************
Pada pukul 12 tengahari, Aminah merasa sakit tanda hendak bersalin. Dilation (bukaan serviks) Aminah pada waktu itu 5cm. Aminah berkejar ke hospital dan segera dimasukkan ke bilik bersalin. Sakit Aminah semakin kerap menandakan bukaan serviks semakin luas. Bayi dalam perjalanan keluar dari alam rahim. Darah juga mula membasahi kain dan katil.
Dalam menahan sakit itu, azan Zohor berkumandang. Aminah teringin menunaikan solat namun doktor tidak mengizinkan Aminah bangun kerana bimbangkan keselamatan Aminah dan bayi.
Dalam keadaan begini, bagaimana Aminah mahu berwuduk? Sekitar tempat Aminah berbaring dikotori darah dan air kencing. Selain tempat yang kotor, Aminah juga perlu membersihkan diri dan pakaiannya terlebih dahulu. Namun Aminah sudah tidak mampu untuk bangun melakukan semua itu sendiri. Tiada pula orang yang akan membantu Aminah. Sakit bersalin hanya Allah yang tahu. Tiada kata yang dapat menggambarkan kesakitan itu. Seluruh tenaga dikerah dan seluruh urat saraf ditarik-tarik bagi sebuah nyawa yang amat berharga.
Allah maha pengasih, apa yang dialami Aminah dikira situasi darurah yang mengharuskan perkara yang dilarang. Aminah harus solat secara baring tanpa membersihkan diri, tempat dan berwuduk. Aminah juga tidak harus menangguhkan waktu solat kerana Aminah memang akan bersalin bila-bila masa. Darah yang mengiringi anak nanti dikira darah wiladah atau nifas. Nifas atau wiladah merupakan hadas besar bagi wanita. Justeru Aminah haram menunaikan solat sepanjang tempoh nifas.
Allah tidak membebani hamba-hambaNya kecuali apa yang termampu dilakukan. Ayat 286 dari surah al-Baqarah menjadi hujjah keharusan tersebut,

لَا يُكَلِّفُ اللّٰهُ نَفْسًا اِلَّا وُسْعَهَا‌ؕ لَهَا مَا كَسَبَتْ وَعَلَيْهَا مَا اكْتَسَبَتْ‌ؕ
Maksudnya: Allah tidak memberati seseorang melainkan apa yang terdaya olehnya. Dia mendapat pahala kebaikan yang diusahakannya dan dia juga menanggung dosa kejahatan yang diusahakannya.
Walaubagaimanapun, Aminah harus berusaha terlebih dahulu memenuhi tuntutan syarak yang asal untuk menunaikan solat. Sebagai contoh: Sekiranya Aminah mampu mengelap darah dengan tisu atau kain bersih daripada badannya di tempat dia berbaring, maka Aminah perlu lakukan itu. Jika Aminah mampu membuang alas yang kotor itu, maka Aminah juga perlu lakukannya walaupun tidak dapat mencari alas yang bersih sebagai ganti. Lebih baik Aminah solat di atas katil tanpa alas dan kotor sedikit dibandingkan bersolat di atas alas yang sememangnya digunakan untuk menadah kotoran secara langsung.

Kemudian, Aminah harus menggunakan air untuk berwuduk. Mintalah segelas atau sebotol air kecil dan basuh atau ratakan air pada anggota wuduk yang wajib yakni muka, tangan hingga ke siku, sebahagian kepala dan kaki. Basuhan atau sapuan itu dilakukan sekali sahaja yakni bilangan wajib.
Bagi menutup auratnya, memadai Aminah berselimut yang menutupi seluruh badannya hingga ke kaki dan bertudung lengkap atau meletakkan kain yang dililit menutupi rambut. Kemudian Aminah boleh bersolat dalam keadaan baring.

Wallahua’lam

-selamat menempuhi peperiksaan-

Rayuan Rinduku Buat Muslimin Batch 06/07

2009-11-03T04:24:00.000+08:00

Assalamu’alaikum w.b.t

Buat sahabat-sahabat muslimin Batch 06/07 MEDDEN USMKK,

Maafkan aku kerana membangkitkan kalian dari buaian kesibukan dalam menjalani kehidupan di ward-ward mahupun dewan kuliah. Sudah lama aku ingin bersuara, namun sering kali lidah ini terasa kaku.

Mungkin kerana aku juga masih menyimpan dendam yang menebal terhadap sesetengah dari kita seperti mana juga yang kalian alami dan rasai.

Namun, setelah sekian lama berfikir dan menilai dari pelbagai penjuru akhirnya aku merasakan sudah tiba masanya kita semua sama-sama bermuhasabah tentang segala bala dan bencana dari Allah S.W.T yang menimpa kita semua.

Sahabatku,

Masihkah kalian ingat saat-saat awal kita semua melangkah ke kampus kesihatan ini. Kita bagaikan orang asing terhadap satu sama lain. Mungkin hanya satu dua senyuman sahaja yang kita kenal. Yang lainnya mengundang pelbagai intrepetasi dalam minda.

Siapakah dia?

Poyonya dia!

Nampak sombong!

Macam kerek!

Inginku tegur, tapi segan.

Akan tetapi, semakin lama semakin banyak yang kita kenali. Dari keseorangan kita berdua, dari berdua kita berkumpulan dan dari berkumpulan kita bina satu jalinan ukhwah yang cukup mantap sekali.

Ingatkah kalian betapa batch-batch senior memuji-muji keutuhan ukhwah di antara kita. Ingatkah kalian semua akan betapa cemburunya mereka melihat kejituan semangat yang kita manifestasikan dalam segala gerak kerja yang di amanahkan kepada kita.

Ramai di antara kita yang mampu menjadi pemimpin bagi memimpin kepicangan saf-saf yang ada di bumi USMKK. Kita ketika itu mampu melahirkan pemimpin program dan IMAM Solat.

Masa terluang kita dipenuhi dengan pengisian untuk merapatkan lagi ukhwah kita. Kita ke pantai dan berlari-lari sambil bergurau senda. Tangisan sahabat sama-sama kita kongsi.

Masih ingatkah lagi saat dan ketika kita berbuka puasa beramai-ramai di bilik study tingkat dua. Meriah sekali suasana ketika itu.

Bebanan study kita kongsi bersama-sama. Ingatkah kalian yang kita pernah berkumpul setiap minggu di Surau Nurani untuk belajar bersama-sama. Sesi pembelajaran kita mulakan dengan bacaan Yasin, Tahlil serta tazkirah dan kita sudahinya dengan jamuan ringan. Ada kalanya kita berjalan beramai-ramai ke kedai ‘Cotek’ untuk mengisi perut yang lapar.

Sering juga kita adakan pertemuan-pertemuan lain dan pelbagai sesi tazkirah untuk kita kukuhkan saf yang telah kita bina.

Namun sahabatku,Ingatkah apa puncanya kita bergaduh?

Kita masing-masing ingin menjadi kepala. Kita membuat onar kita sendiri. Kita mula berkelahi dan saling benci membenci. Kita mula berpuak-puak antara satu sama lain. Ketika itu kita mula mengasingkan diri dalam kumpulan tertentu.

Ada di antara kita membawa revolusi demi kebangkitan mahasiswa,

Sesetengah dari kita kekal berada dalam aspirasi,

Yang lain-lain berkecuali

Segelintir mula melarikan diri.

Percanggahan pendapat semakin berleluasa

Akibatnya, benih kebencian mula tumbuh dan kita bajai dia dengan pelbagai ketidak-puasan hati. Pertengkaran kecil menjadi besar. Kita mula berpuak-puak kembali. Dari puak-puak kecil, kita begaduh juga lantas timbul lagi puak-puak yang lain.

Hingga ke hari ini, kita sudah tidak mampu bersatu bahkan tidak mahu bertentang mata dengan sesetengah orang. Kebencian kita terhadap seseorang telah membutakan mata dan hati kita untuk melihat keindahan akhlak dalam diri sahabat kita.

Di mana kedudukan kita hari ini? Di mana Batch yang pernah diagung-agungkan dulu? Itu semua sudah berlalu. Kekuatan kita telah pun hancur berkecai. Bahkan ramai yang berkata

“Kita ada Batch ke?”

Berapa kerat di antara kita yang masih konsisten dalam kepimpinan. Berapa banyak di antara kita yang masih kekal menjadi imam di surau-surau dan masjid?

Sahabatku, kita sekarang sudah pun menjadi senior. Kita sering pening kepala mengenangkan keadaan nasib junior muslim kita yang semakin merosot dalam bidang akademik dan sebagainya. Tapi, adakah ia juga berpunca dari kesilapan kita kerana gagal mendidik junior-junior kita.

Kita dahulu menjadi kuat kerana tarbiyyah dari senior-senior kita. Tapi apa peranan kita pada adik-adik kita. Sampai bila bangsa kita perlu terus dihina dan dikeji. Sehingga bila kita ingin terus mundur dan akhirnya tergadai di bumi sendiri.

Sahabatku,

Ini rintihan ikhlas dari lubuk hatiku. Betapa aku ingin kita semua kembali bersatu. Ayuh kita lupakan perbezaan di antara kita dan kita bina kembali kekuatan kita. Biarlah kita terus menjadi contoh kepada bath-batch yang lain.

Maafkan aku sekiranya tulisan ini menimbulkan keresahan dihati kalian. Maafkan aku kerana menjadikan tulisan ini sebagai bahan tatapan umum. Kerana masalah kita sudah tidak boleh disorok di bawah tikar lagi kerana sampahnya sudah membukit.

Dan maafkan aku sekiranya tulisan ini mempunyai unsur-unsur ke’poyo’ an. Sesunggunya hanya satu harapanku. Kembali Seperti Dulu! Masih belum terlambat untuk semua itu

Marilah kita lupakan segala permusuhan antara kita. Pohonku agar warkah ini dihayati dan direnungi. Semoga Allah terus bersama-sama kita.

Sekian; Bersama Kita Bina Kembali Kekuatan yang Tumbang

Rintihan rindu

Jacknaim

Stridor & Wheezing

2009-10-29T06:47:00.004+08:00

Figure 1: Cross-sectional anatomy of the airway from mouth to alveoli. Structures located above the chest cavity compose the upper airway. Those structures within the chest cavity are considered part of the lower airway.

Stridor is a noise heard on inspiration and is caused by the narrowing of the extrathoracic upper airway.

In extrathoracic obstruction, pressure distal to the point of obstruction will become -ve in order to overcome the airway resistance. Thus, the airways will collapse. So, during the inspiration, there will be increase in turbulence of air moving through the obstructed airways. Thus, this produces audible sound during inspiration called STRIDOR.

Wheezing is a whistling-like sound and is caused by the narrowing of the intrathoracic airway.

In intrathoracic airway obstruction, intrapleural pressure will become more positive during expiration because of the air trapped inside. So, there will be collapse of the intrathoracic airways. When air is expired out, it will pass through this collapsed airways. Thus, producing WHEEZING sound during expiration.

Sources:

1) Essentials of Pathophysilogy (Lippincott Williams & Wilkins)

2) Paediatrics and Child Health (Blackwell Publishing)

3) http://publicsafety.com/article/article.jsp?id=2115&siteSection=8

Wassalam.

First Doses of H1N1 Vaccine Coming Soon

2009-09-22T20:04:00.002+08:00

September 21, 2009 — The first 3.4 million doses of swine flu vaccine -- all the nasal spray vaccine -- will ship in early October, the CDC said today.

In addition, some flu shots may be ready to ship by then, too, Jay Butler, MD, chief of the CDC's H1N1 Vaccine Task Force, said at a news conference.

"Vaccine will be going out and will be distributed to providers by the first week of October," Butler said. "Additional vaccine may be available as well, but 3.4 million doses is the hard number that we have right now. And all that vaccine is the live attenuated vaccine, which is the nasal spray."

H1N1 swine flu vaccine will be distributed to states according to population. Here's how it works:

Some 90,000 provider sites -- some of them retail chains with many stores -- will order vaccine from state health departments.
State and local health authorities will triage the orders, deciding who gets how many doses of vaccine.
State and local authorities will then send the orders to the CDC, which will collate them and send them to the distributors at about 5 a.m. the next morning.
Distributors will fill the orders within three business days and then ship the vaccine by overnight express to providers.
By mid-October, some 45 million vaccine doses will be available. Every week after Oct. 15, 20 million more doses of vaccine will become available until the entire U.S. allotment of 195 million doses is reached.

Unlike the more traditional flu shots, the nasal spray version of swine flu vaccine is approved only for people age 2 to 49 years. That means that very young children -- one of the priority groups for swine flu vaccination -- won't be getting these first doses. Neither will pregnant women.

Instead, these first 3.4 million vaccine doses likely will go to health care workers with direct patient contact, or to caretakers and household contacts of infants under 6 months of age.

"It's a decision that really does need to be made locally," Butler said.

Two Flu Shots for Kids

The good news from clinical trials of H1N1 swine flu vaccine is that healthy adults need only one dose of vaccine for protection.

But the package inserts being readied for the vaccine say that kids under age 10 years will need two doses of vaccine, given three weeks apart.

"We anticipate that two doses will be required for younger children," Butler said.

Do You Need Vaccine if You've Already Had a Flu-Like Illness?

Swine flu is, of course, already here and moving like wildfire. It's now widespread in 21 states, with cases in all 50 states.

"It's a very strange thing for us to see that amount of influenza at this time of year," Daniel Jernigan, MD, deputy director of the CDC's flu division, said at the news conference. "In the Southeast right now there's a considerable amount of influenza disease, very consistent with the earlier opening of schools in the Southeast. ... We may expect that increases in numbers of cases will occur in other parts of the country, where kids are now getting back together."

It's clear that a lot of people will have had the flu by the time the flu vaccine arrives.

If you've had a flu-like illness since the pandemic began, will you need a flu shot? Yes, Jernigan says.

It's true that you're immune to swine flu if you've already had it. But H1N1 swine flu isn't the only bug that causes flu-like symptoms.

Unless you've had a laboratory-confirmed case of swine flu -- not just a rapid flu test in a doctor's office, but a lab test of a nasal swab sample -- you really can't know that you've had the flu. And such tests aren't being done on people with mild cases of flu.

"There's no evidence that, even if you have immunity, getting the vaccine would cause problems or increase the chances of a reaction," Butler said. "Certainly for myself, if I had been ill in the past six months without a lab confirmation, I would definitely want to get the vaccine."

It's a Pandemic, but Not a Bad One

When swine flu first appeared, the signs were ominous: Previously healthy young people were showing up in hospitals with severe disease. Some died.

It looked as though the swine flu pandemic was going to be bad one. But that no longer seems to be the case.

Early severity estimates were based on cases that came to medical attention, while milder cases weren't at first noticed. Now it appears that -- at least so far -- we've been lucky. While lots of people have and will have swine flu, it's not as bad a pandemic as the terrible pandemic of 1918 or even the moderate pandemic of 1957.

This week, Harvard researcher Mark Lipsitch, PhD, told an Institute of Medicine meeting that on a 1 to 5 scale -- with 5 being a 1918-like pandemic -- the swine flu pandemic looks more like a 1.

Jernigan said that the CDC has been collaborating with Lipsitch, but is doing its own analysis.

"We are likely to have numbers that look very similar to what Dr. Lipsitch had," Jernigan said. "Our estimates do indicate that the amount of disease is about what we would expect for a severe influenza season and not at the levels of the pandemics from 1918 or 1957."

That said, Jernigan noted that flu viruses can change quite quickly, and that the CDC will continue to monitor the severity of the pandemic in the U.S. and elsewhere.

"There's only so much that you can do with forecasting," he said.

SOURCES:

Daniel Jernigan, MD, deputy director, Influenza division, CDC.

Jay Butler, MD, chief, 2009 H1N1 Vaccine Task Force, CDC.

p/s: sekadar perkongsian. Untuk di Malaysia, vaccine tersebut akan tiba di Malaysia pada akhir oktober dan golongan yg akan menerima adalah mereka yg berisiko iaitu doktor dan nurses.

Salam Eidilfitri

2009-09-20T22:49:00.001+08:00

Lama sudah blog ini tidak berupdate. Masing2 busy agaknya.

Apapun, luangkan masa cuti ini bersama keluarga, dan berehatlah secukupnya, sebab bila dah balik usm kene pulun utk exam plak.

Selamat hari raya, maap zahir dan batin.

Wound dressing

2009-08-30T22:41:00.002+08:00

Assalamu’alaikum wbt.

Selamat berpuasa untuk semua, semoga amalan dalam bulan Ramadhan dapat dilipatgandakan….

Tahniah untuk semua medical student 4th year yg telah berjaya menjalani posting pertama masing2…tak kira la medical ke, surgery, psych, o+g dan lain2. Dan semoga 6 minggu yg berlalu menjadi titik permulaan kalian semua untuk menjadi doctor yg terbaik, terbaik untuk Islam, terbaik untuk pesakit dan juga diri sendiri.

Untuk nursing student, kami memulakan posting dalam 2 kumpulan, medical dan surgical. Alhamdulillah, saya telah tamat posting medical yg panjang selama 8 minggu, 4 minggu di 7S dan 4 minggu lagi di 7U. Baru hari ni bermula posting surgery di 3U… wad yg agak mengelirukan kerana pesakit yg berterabur. Ada 4 team kat 3U, team A dan team B (general surgery), team urology/plastic, team neuro dan ENT (tumpang sementara).

Ok, back to the main topic, pasal wound dressing. Jika dilihat, memang banyak dressing kat 3U, begitu juga kat medical dulu. Patient akan di’dressing’ selepas post-op, luka, bedsore (pressure sore) dan juga at STO site (suture to open).

Ok, sebelum tu, revise semula yg jenis2 wound yg ada ye…how it occur and the healing process.

Apa tujuan dressing?

1. Menggalakkan penyembuhan luka
2. Mengeluarkan tisu nekrotik (necrosis)
3. Melindungi luka daripada pencemaran mikroorganisma
4. Menyerap keluaran cecair badan dari luka
5. Melindungi luka daripada kecederaan
6. Melindungi kulit di sekeliling luka

Macam mana nak mula?

1. Mula-mula, kena check order untuk dressing. Type of dressing wound, solution apa yg nak diguna dan dressing yg diperlukan.
2. Kemudian, kenalah check luka kat patient, tgk keadaan utk memberi gambaran tentang keperluan2 yg perlu disediakan.
3. Then, prepare la alat…

Alat apa yg nak diguna?

1. Amik dressing set STERILE. Ingat ye….ni prosedur sterile. Please…please…please ada STERILE CONSCIOUSNESS.
2. Standby trolley yg complete: plastic kuning dan hitam. Kuning (biohazard) utk buang apa2 sahaja bahan yg ada contact dgn body secretion dan hitam utk yg biasa (kertas sampul syringe n etc).
3. Prepare solution apa yg nak digunakan. Yg biasa, normal saline, water for injection, clorohexidine, povidine iodine dan yg plg latest, dermacyn.
4. Prepare dressing yg nak digunakan: biasanya kaltostat (untuk wound yg soak), duederm (for joint site utk early stage of bedsore), bactigrass, melolin, aquacell, aquacell AG dan lain2 lagi. Semua dressing ni digunakan mengikut keadaan wound patient.
5. Prepare pembalut luka: sama ada nak guna tegaderm (macam plastic tu), sapofix (yg putih) atau plaster biasa seperti durapore or micropore.
6. Dan juga sediakan bahan2 lain seperti gauze dan swab tambahan.

Ok, before start jgn lupa scrub your trolley first. Kita nak buat prosedur sterile, takkan nak buat kerja di atas tempat yg kotor pulak. Guna spirit 70% or veraclean utk lap trolley. (don’t worry bila dah keje nanti, nurse akan prepare utk you all, tapi masa time HO dan student ni, jgn harap org nak buat utk kita. So, nak tak nak kena la belajar buat sendiri…tak salahkan?) For your information, masa HO la doktor2 pakar akan suruh doktor2 HO buat dressing yg berlambak kat surgery, seperti kat 3U. Terutamanya luka2 yg besar2.

Lepas prepare alat, bawa alat2 ke kawasan pesakit. Tolong bagi privacy to patient dan tutup kipas semasa prosedur dijalankan. Sebelum buka set dressing, cuci tangan dengan bactol atau desmanol (hand rub) untuk minimize infection. Then, buka set dressing dengan cermat tanpa pencemaran. INGAT, dalam tu sterile. Jangan suka-suki je nak usik2 tanpa buat surgical handwash. Tambah alat, solution, dan apa2 bahan tambahan seperti blade, dressing dan local anesthetics (if indicated) dan juga sterile glove.

Kemudian, expose luka patient. Jika ada dressing yg sebelum tu yg dah kotor, please wear clean glove utk buka dressing. Diingatkan, protect yourself and your patient. Kita tak tahu ada kuman apa kat tgn yg akan dibawa ke patient, dan kita tak tahu kuman apa yg ada kat pembalut luka patient yg akan melekat kat tgn kita. Ok, bila dah siap sedia alat, please wear yg surgical mask. Ikat dgn kemas dan pinch off yg kat hidung tu (semua dah pandai pakai mass kan….). Before pakai mask, buang la clean glove td.

Jom start!

1. Seterusnya, pi la buat surgical handwash. SURGICAL! Bukan cuci tangan macam lepas makan kat umah ye… Cuci sehingga paras siku dengan teknik yg betul. Lepas cuci, jangan lap tgn kat mana2 kecuali menggunakan tisu yg disediakan dalam set dressing td. Tgn dah sterile, tolong jangan ambil tisu yg ada kat sinki tu…. (Nampak simple, tapi ramai HO dan MO tak amalkan…if korang buat macam ni kat ICU, tentu dr Rowi akan menjerit dan marah kat korang!)

2. Lepas lap tgn guna tisu sterile (if takde, guna gauze), tolong pakai glove sterile (terutamanya luka yg besar dan ada exudates or pus). Sebenarnya, sakit mata saya melihat orang yg tak cuci tgn surgical, tapi guna set sterile dan glove sterile. No use la kalau buat macam tu. Sama je kalo patient tu cuci sendiri kat rumah…

3. Lepas pakai glove, prepare alat. Perah swab, kalau nak buat irrigation, prepare solution dalam syringe. Lagi sekali diingatkan, atas kain hijau tu semua dah sterile. Jangan letak apa2 barang yg tak sterile atas tu. If nak letak, tanggalkan sampulnya terlebih dahulu.

4. Prinsip cuci luka, dalam ke luar, yg bersih ke kotor. Cara cucian, hanya sekali lalu sahaja. Tak boleh nak tenyeh2 swab tu beberapa kali. Cuci sampai darah, pus or any exudates kering. Akhir sekali, cuci keliling luka sebelum letakkan pembalut luka. Sekiranya masih ada lagi darah yg tak berhenti mengalir, just guna gauze untuk dap kawasan luka. Ingat, hanya tekap, bukan sapu seperti sapu swab tadi.

5. Kalau nak letak gel or bactigrass or melolin atau apa2 dressing, pastikan buat prosedur tu dalam keadaan sterile. Dressing tu akan contact ngan luka patient, if tercemar, bukan korang membantu mempercepatkan penyembuhan luka, tapi menyebabkan infection. Tak rasa bersalah dan berdosakah bagi penyakit kat orang??? So, think wisely before do any sterile procedure.

6. Bila dah tutup dengan gauze or gamgee, tampal dengan kemas dan pastikan kawasan luka bersih dan tertutup.

Senang bukan?

InsyaAllah… kenalah practice. Nampak simple, tapi kalau tak amalkan, tak jadi prosedur sterile tu…tapi jadi prosedur yg contaminated. Lagi skali nak tanya?

Tak rasa bersalah dan berdosakah bagi penyakit kat orang???

Samalah juga macam masa amik blood or set IV line. Prosedur ni tak sterile sepenuhnya, tapi alat yg digunakan adalah sterile. If kali pertama masukkan jarum dan darah still tak berjaya dikeluarkan, tolong change your needle. Jangan nak jimat sangat yg akhirnya menyebabkan patient sepsis. Dan lagi satu, jgn la sampai ada bruises patient tu…sian kat tgn patient ada bruises akibat cubaan mendapatkan darah.. Cuba letakkan diri kita kat patient tu, masuk sebab penyakit lain, bila kat wad, habis tgn lebam-lebam, sakit lagi..pastu ada infection plak…sian…sian… Tapi untuk blood c+s adalah procedure sterile ye….

So, do no harm to patient. If tak berjaya nak menjadi ‘dracula’ yg menyedut darah, let expert Dracula yg amik, seperti MO dan pakar. Untuk patient yg ESRF, kalau tak berjaya tu, biasa la….even HO sendiri pun kadang2 buat tak jadi, diorang suruh MO dan pakar yg buat.

Lagi satu, biasanya lepas set IV line, bagi skali bolus heparin saline (anticoagulant) lebih kurang 1-2 ml....to prevent blood from clot.

Ok, setakat ni sahaja yg nak dikongsikan. Faham tak? Kalo tak faham leh tanya kat sy dan mereka yg pakar kat wad. Kalau nak wat dressing, jom mai 3U…sama2 buat ngn saya…

Ok..have happy posting…

~Setiap Kesulitan Pasti Ada Kemudahan~

PE O&G 3rd Year

2009-08-29T18:39:00.004+08:00

assalamualaikum..N salam sejahtera..

kepada senior2 yg berkelapangan untk join sesi sharing untk PE n HX taking reproductive.. UNTK2 ADIK2 3RD YER..amat2 digalakkan untk hadir...

pada : 31/08/09
tempat : surau murni
waktu : 2.30 petang

kehadiran antum.antunna
semua amat2 diharapkan

sma2 curahkan ilmu yang didada..

"berkongsi walau pun secawan teh"

-unit akademik,RM-

Phlebotomy procedure

2009-08-19T02:10:00.005+08:00

Assalamu’alaikum… memandangkan dah masuk clinical year ni, everybody really interested in taking blood for investigation kan. Some of us (including me la, always forget about the right method for it). So kat sini, I just wanna share pasal phlebetomy and few tips in it.

1) What is phlebotomy?

- Obtaining blood from a vein

2) Common site

a) Median cubital vein and cephalic vein (try avoid vein branch kat bahagian medial dengan lateral site sebab painful kerana dekat dgn nerve innervation. Paling save kat tengah2 cubital fossa la)

b) Dorsum of hand

c) Foot (dalam emergency case bila vein kat hand not readily acessable

3) Elakkan/jauhi lokasi spt

- Extensive scar

- Upper limb of same side wth previous mastectomy

- Hematoma

- Same site dgn IV line. Kalau terpaksa jugak, tutup dulu IV dlm 2-3 minit bru amik. Then amik level yg lg bawah drpd posisi IV line

- Edema

4) Bahan yang diperlukan

- Kidney dish

- Syringe (depend nak buat test ape.. guan syringe 3ml, 5ml atau 10ml)

- Needle (saiz sesuai dgn saiz patient. Biasanya needle yg warna biru muda tu)

- Sample bottle

- Alcohol swab

- Cotton wool

- Salotepe

- Glove

- Torniquet (may or may not)

5) Step

- Patient ID (right PT)

- Access keadaan physical pesakit

- Check form (what type of blood investigation)

- Prepare alat2

- Pilih site of vein puncture

- Check pt allergy to antiseptic, adhesive, latex

- Positioning (sit on chair/bed, lying supine + hand hyper extend)

- Torniquet 3-4 inci atas vene puncture site

- Pakai glove

- Suruh patient gengam tangan. X perlu suh patient pumping tangan

- Sapu alcohol swab inner to outer layer. Biarkan dlm 15-20s supaya alcohol dry

- Anchor patient hand (dalam orang tua kena stretch skin sebab needle senang displace nanti)

- syringe tu, korang tarik sikit biar bagi ada space dlm 1ml.. nanti dia akan create vaccum space. Jadi dia akan draw blood easily.

- Cucuk jarum 15-30 degree sampai dengar bunyi pop atau nampak darah masuk dlm syringe.

- Bila dah nampak darah flow dalam syring.. secure syringe. Don’t move it and drain blood slowly

- Kalau korang tiba2 miss vein. Korang try position balik benda tu dlm vein.. tapi jangan tarik kuar semua jarum and cucuk balik sebab lagi sakit

- Bila dah siap drain dlm syringe, remove torniquet

- Press site vene puncture dgn cotton wool and tarik jarum keluar.. secure cotton wool dgn selotape

- Then step yg paling penting ialah mcm mana nak masukkan dalam tube kalau involve banyak jenis sample (check kat bawah)

- Make sure correct labelling of pt id dekat botol sample tu.

6) Filling blood into container (esp utk multiple Ix)

- First isi dalam container untuk blood culture

- Kedua- coagulation tube

- Tube with non-additive

- Tube additive mengikut turutan (SST, sodium heparin, PST, EDTA, ACDA/ACDB, Oxalate/fluride) ** tube yg ada additive kena mixkan blood dgn additive adequately. (Goncang bottle slowly)

TIPS

1) Do no harm to the patient (not more than 2 attempt. Kalau fail suruh doktor. Jangan ngade2 nak experimenting on patient.. ni yang saya PALING ANTI.. ape korang ingat x sakit ke?? Tak caye try la cucuk kat diri sendiri)

2) Order of filling blood sgt penting sebab additive can give false positive result

3) Kalau untuk C&S kena ingt yg ia adalah sterile procedure. Amik set khusus utk C&S sampling and pakai sterile glove. Get assistant to help you.

4) Untuk test bagi level serum potassium, kena drain blood tanpa torniquet sebab ia akan sebabkan lysis of blood. So akan jadi false hyperK+.. my suggestion amik kat dorsum vein sebab lg senang nampak.

5) Torniquet apply not more than 1 minute

6) Must look Confident

7) Be honest to patient. Cakap yg kita ni just med student bukan expert.jangan temberang patient. Kalau korang x pernah buat, terus terang je, xyah nak temberang. Kalau depa x bagi xyah la amik. Lagipun bukan keje kita pun amik darah.

8) Talk to the patient during process to calm them..

9) Kalau fail amik darah tu, bagitau elok2 kat patient and apologize.

Notes:

1) Sorry dalam bahasa rojak

2) Sorry kalau ada bahasa kasar atau x selesa kat dalam tu

3) Kalau ada salah atau nak tambah jangan segan2 bagitau…

medical posting

2009-08-15T17:52:00.002+08:00

assalamualaikum,

sedikit perkongsian,
daripada saya yang baru lepas medical posting,
mungkin lepas ini,
bolehlah rujuk sahabat2 yang kump, 1 yang (yg lain) untuk penerangan yang lebih jelas dan lebih banyak tips..

1. buku (letak dalam poket, white coat)
- cm(oxford handbook)- 7th edition (banyak penerangan dan banyak gambar)

2. buku/ SUMber lain
- sarawak handbook
-CPG

3. oncall, wardround, tutorial -kena pandai divide sendiri.

4. exam?- mcq (pharmaco and medical)
- long or short or both depends atas supervisor..

5. case report- 2 kali..

6. logbook- tiada yang memerlukan short case presentation n signature daripada mana2 dokt.
- tapi perlu di penuhkan (baca lebih lanjut dalam log book tu)
7. banyak disease - macm semua disease yang common untuk pro 2..

8. last, hari saya exam, dapat patient refered case from cardio clinic, pakcik itu hyperkalaemia..
pakcik ini ada diabetes melitus..saya x tahu lah pulak, kena take clear and deep history tentang dm.. walaupun pakcik ini datang dengan hyperkalaemia, tapi mesti kena tekankan juga history of dm..ikut formula doktor sapawi, patient datang dengan history of dm, mesti tanya

1. when diagnosed
2, how diagnosed
3. mx(tx?)
4. complication (micro and macro)
5. control status - current condition, is't control, present of sign n sympt, ......

last pesanan dok, rukun islam 5 perkara, jadi mesti ingat semua mende dalam angka 5..
(mmmm)

itu sahaja,
mungkin hanya boleh bantu skit sahaja..
apapun al de best..

untuk posting medikal..
anis, kak pah, dan mimi...dan yang lain2....

wallahualam..

H1N1 memuncak

2009-08-15T15:21:00.003+08:00

Jumlah kematian H1N1 semakin ramai, dan yg suspek juga semakin ramai. Hayati berita di bawah.

Kematian H1N1 meningkat kepada 59

Jumlah kematian akibat Influenza A (H1N1) meningkatkan kepada 59 orang apabila Kementerian Kesihatan mengesahkan tiga orang lagi dilaporkan meninggal dunia kerana penyakit tersebut.
Sebanyak 209 kes baru turut dilaporkan hari ini, menjadikan jumlah kes keseluruhannya meningkat kepada 3,574 orang.
Ketua Pengarah Kesihatan, Tan Sri Mohd Ismail Merican berkata, tiga kematian tersebut mempunyai faktor risiko, iaitu obes, masalah jantung dan asthma.

Korban pertama ialah seorang lelaki berumur 22 tahun, obes, dimasukkan ke hospital pada 9 Ogos kerana simptom infuenza.
Palitan tekak diambil dan rawatan antiviral dimulakan keesokannya. Dia meninggal dunia pada 12 Ogos kerana viral pneumonia dan disahkan positif Influenza A(H1N1).

Seorang kedua pula ialah seorang lelaki berumur 29 tahun, mempunyai faktor risiko penyakit jantung dimasukkan ke hospital pada 10 Ogos kerana simptom influenza yang teruk selama dua hari.

Palitan tekak diambil dan antiviral diberi pada 10 Ogos. Dia bagaimanapun meninggal dunia pada 12 Ogos kerana bronchopneumonia yang teruk.
Dia disahkan positif Influenza A(H1N1) semalam (14 Ogos).

Korban ketiga pula ialah seorang wanita berumur 44 tahun dengan sejarah asma.
Dia dimasukan ke hospital pada 8 Ogos kerana simptom influenza selama lima hari.

Wanita itu diberi antiviral pada 9 Ogos dan disahkan positif influenza A(H1N1) pada 10 Ogos. Dia meninggal dunia pada 13 Ogos disebabkan oleh pneumonia.

Sesiapa yang baru balik dpd bercuti, welcome back! But please, kalau ada symptom ILI (influenza-like illness), sila pegi check. Kita ada fever clinic kat PKP.

Baru-baru ni ada pt yang mengandung meninggal disebabkan H1N1. Alhamdulillah anaknya dapat diselamatkan. Patient tu kat HUSM, from 2U.

Sama-sama kita ambil langkah pencegahan bersama-sama.

Lg berita :

Bayi lahir tidak cukup bulan antara 5 korban terbaru H1N1

Semua petugas Istana Abdul Aziz dikuarantin

Life of test

2009-08-14T07:41:00.005+08:00

Allah knows best

So why should we complaint

We always want the sunshine

But He knows there must be rain

We always want the laughter

And the merriment of cheer

But our heart heart will lose their tenderness

If we never shed a tear

Allah tests us often

With suffering and sorrow

He test us not to punish us

But to help us meet tomorrow

For growing trees ae strenghten

If they withstand the storm

Allah tests us often

For every pain He gives us

Provided we are patient

Is followed by rich again

So whenever we are down

Or whenever we feel that everything is going wrong

It is just Allah's way

To make our spirit strong

"Jika ketenangan & keredhaan yang dicari, ALLAH akan terus uji hati kita hingga pada suatu masa kita akan rasa indahnya TAWAKKAL kpdNya.."

Informasi tentang vaccin H1N1

2009-08-10T19:00:00.000+08:00

Hari ini, saya ingin membuat sedikit komen berkenaan pemberian vaksin terutamanya oleh General Practitioner, GP (klinik-klinik swasta). Saya dimaklumkan sudah banyak hospital yang mula menjual vaksin untuk influenza. Bagi mereka yang kurang berpendidikan, mereka mengatakan bahawa yang dijual adalah vaksin untuk H1N1.

Bagi saya, terdapat kesilapan yang perlu diperbetulkan dalam hal ini. Pertamanya, menurut WHO, vaksin H1N1 masih belum sedia dan kemungkinan besar hanya akan diedarkan pada bulan september. Manakala vaksin yang dijual atau disuntik kepada pekerja-pekerja kesihatan@ veterinar hanyalah vaksin untuk mencegah selesema atau influenza dan tidak spesifik kepada H1N1.

Dan, vaksin yang diberikan sebenarnya bukanlah untuk merawat H1N1 sebaliknya diberikan sebagai prophylaxis atau dalam istilah kampungnya, menyediakan sistem pertahanan badan untuk melawan jangkitan flu. Penggunaan vaksin sebagai prophylaxis sebenarnya agak kontroversi dari segi keberkesanannya. Ini kerana, vaksin itu sendiri sebenarnya digunakan untuk melawan sesuatu penyakit apabila sudah wujudnya simptom atau dengan erti kata lain sudah berlaku jangkitan.

Oleh yang demikian, saya agak kecewa dengan tindakan sebahagian GP yang tidak menyalurkan informasi yang betul kepada pelanggan sebelum memberikan prophylaxis Vaccine influenza.

Berkenaan dengan rawatan untuk mereka yang disahkan menghidap H1N1 pula sebenarnya adalah symptomatik iaitu berdasarkan simptom yang ada sebagai contohnya anti-pyretic (panadol) untuk demam, pain killer untuk sakit-sakit otot dan juga bed rest. Sekiranya di ward, pesakit akan diberi cecair melalui suntikan IV line. Namun, isolation atau pengasingan amatlah penting bagi mencegah penularan. Oleh yang demikian, mereka yang disahkan menghidap H1N1 wajib mematuhi garus panduan isolasi ataupun kuarantin.

Mengenai kematian yang dikaitkan dengan H1N1, ingin saya tegaskan sekali lagi bahawa ia hanya berlaku sekiranya terdapat penyakit sedia ada seperti penyakit jantung, penyakit sistem respirasi dan lain-lain penyakit yang menyebabkan tahap immune sistem menjadi rendah seperti HIV, cancer, penggunaan steroid. Selain daripada itu, wanita mengandung dan kanak-kanak serta orang tua lebih terdedah untuk mendapat komplikasi.

Untuk pengetahuan pembaca sekalian, di jabatan Kecemasan lebih ramai pesakit yang meninggal disebabkan kemalangan jalan raya berbanding H1N1.

Oleh yang demikian, saya berharap agar masyarakat tidak panik berhubung isu ini. Sekiranya mempunyai simptom selesema, segera ke hospital untuk rawatan. Teruskan mengamal langkah-langkah pencegahan seperti sentiasa membasuh tangan, menghindari/ memakai topeng di tempat yang sesak dengan orang ramai, tidak berkongsi sapu tangan dan memperbanyakkan meminum air suam dan vitamin c.

Untuk maklumat lanjut bolehlah melayari website WHO, kementerian kesihatan atau bertanya kepada mana-mana doktor.

Semasa susah

2009-08-09T19:22:00.002+08:00

Setiap kita akan melalui waktu sukar. Sememangnya kita ini bukanlah manusia sempurna yang tidak mempunyai masalah. Guru saya pernah berkata,

” yang tiada masalah, maka dia bukan manusia”

Jadi suka atau tidak, mahu atau tidak, kita sebagai manusia yang berada di bawah aturan ALLAH ini akan menghadapi ujian dan cabaran, mehnah dan tribulasi. Kesukaran dan kesusahan pastinya akan wujud di dalam kehidupan kita.

Setiap kali kesusahan tiba, kita akan terasa seperti diri kita terhadang oleh satu dinding yang tinggi dan besar. Kita tidak boleh terus, juga mustahil untuk kita berpatah balik. Ketika ini kita akan rasa seperti tersepit, terhimpit dan dada kita akan menjadi sempit.

Tetapi hakikatnya, jika kita bertenang, kembali berfikir dengan rasional, maka kita akan melihat pada dinding itu terdapat satu pintu. Pintu yang akan membawa kita menembusi dinding itu dan meneruskan perjalanan kita.

Namun persoalannya, jika kita terjemahkan pintu itu di dalam reality kehidupan kita, kepada apakah pintu itu boleh kita terjemahkan?

Jika anda bertanya kepada saya, maka saya akan berkata, pintu itu adalah taqarrub kepada ALLAH. Yakni mendekati ALLAH.

Ya, apabila kita mendekati ALLAH, nescaya ALLAH akan mencampakkan kemudahan dalam segenap urusan kita. Percaya atau tidak, apabila kita mendekati ALLAH, maka jiwa kita akan menjadi tenang.

” Dengan mengingati ALLAH itu, maka hati-hati akan menjadi tenang” Surah Ar-Ra’d ayat 28.

Justeru, kita perlu kembali bermuhasabah, adakah kita telah berusaha untuk mendekati ALLAH S.W.T. Fitrah manusia perlukan kepada ALLAH. Marilah kita mengajak diri kita untuk pulang kepadaNya.

Segala masalah, segala halangan dan cubaan itu ternyata adalah satu gesaan lembut daripada ALLAH S.W.T. untuk kita kembali mengingatiNya. Bagi mereka yang memang benar-benar yakin kepada ALLAH pula, apabila mereka diuji atau terhimpit di dalam kesusahan, mereka pasti akan tetap tenang dan menghadapi ujian itu dengan tabah.

ALLAH S.W.T. berfirman di dalam surah Al-Insyirah…,

“Sesungguhnya selepas kesusahan itu akan wujud kesenangan, dan sesungguhnya selepas kesusahan itu akan wujud kesenangan” Ayat 5-6 Surah Al-Insyirah.

Marilah kita merenung sejenak perkara ini.

Bila kita susah…

Keluarga belum tentu lagi ada di sisi kita,

Hatta sahabat yang terbaik pun mungkin tidak sempat datang untuk membantu kita,

Tetapi ALLAH….

” Sesungguhnya ALLAH itu lebih rapat dari urat nadi kamu” Al-Hadith.

DIA sentiasa bersama kita,

” Apabila hamba-hambaKu bertanyakan tentang AKU, maka katakanlah bahawasanya AKU amat dekat” Surah Al-Baqarah ayat 186.

Mendengar doa-doa kita,

” Berdoalah kepadaku, nescaya AKU akan perkenankan” Surah Al-Mu’min ayat 60.

Bila kita susah….

ALLAH sahajalah satu-satunya penolong kita yang ampuh.

Mari bermuhasabah.

source:here

mari kawan kawan dengar ini kisah...

2009-08-06T13:14:00.002+08:00

Sebagaimana yang dijanjikan entry kali ini berkenaan dengan syafaat di akhirat. Rasulullah akan memberi syafaat kepada umatnya tetapi ada juga syafaat lain iaitu syafaat anak yang meninggal semasa kecil sebagaimana kisah di bawah ini;

Hadrat Malik bin Dinar r.a. merupakan seorang warak yg masyhur. Kehidupannya pada permulaan tidak berapa elok. Salah seorang telah bertanya kepadanya "Apakah yg telah berlaku yg membuat tuan bertaubat dr kehidupan yg terdahulu?" Beliau menjawab, "Ketika dahulu saya seorang askar. Terlalu ketagih dengan arak. Sentiasa sibuk dengan arak. Saya telah membeli seorang wanita hamba yg amat jelita. Daripadanya telah lahir seorang anak perempuan yang amat saya sayangi. Anak itu pun sgt syg kpd saya. Apb telah mula berjalan sedikit-sedikit, maka kasih sayang saya kepadanya telah bertambah. Sentiasa dia bersama saya.

Tetapi adalah menjadi suatu tabiatnya yg mana apb saya hendak minum arak, dia mengambil cawan di tgn saya dan membuangnya di atas pakaian saya. Oleh kerana saya terlalu sayang kepadanya saya tidak dapat membuat apa-apa. Ketika berusia 2 tahun, maka dia meninggal dunia. Kematiannya amat melukakan hati saya. Sekali peristiwa pada malam 15hb Syaaban saya telah byk minum arak. Solat isya' pun belum ditunaikan. Dalam keadaan mabuk terus tidur.

Saya bermimpi kiamat telah berlaku. Manusia mengibas2 tanah dr kepala mereka bangkit dari kubur masing-masing berjalan ke padang Mahsyar. Ketika berjalan ke padang mahsyar, saya mendengar sesuatu di belakang saya. Saya melihat seekor AZDAHA (ular yg terlalu besar) mengejar saya. Ular itu berwarna hitam, bermata kuning, mulutnya terbuka luas. Ular itu datang kepada saya dgn laju. Dikuasai oleh perasaan takut yg amat sgt saya pun berlari secepat mungkin. Sedang berlari saya berjumpa dgn seorang tua yg berpakaian putih bersih, berbau harum. Saya telah memberi salam kepadanya dan dia pun menjawab salam saya. Saya meminta , "tolonglah tuan, ular itu telah mengejar saya!" Dia menjawab "Aku sgt lemah. Dia terlalu kuat. Aku tidak mampu menolong kamu atau melawannya. Tetapi kamu mesti berlari laju lagi. Mungkin di hdpn nnt kamu boleh mendapat sesuatu untuk menyelamatkan diri kamu dr ular itu".

Di satu tempat saya melihat satu busut dan terus naik ke atasnya. Saya nampak api neraka yang amat merbahaya lagi. Walaupun api neraka itu sgt dahsyat, namun kerana dikuasai perasaan takut pd ular itu saya hampir terjatuh ke dalam parit api neraka itu. Ketika itu saya mendengar satu suara yg agak kuat. "Undur balik. Engkau bukanlah dari kalangan mereka (ahli neraka)". Maka saya pun patah balik ke belakang dengan serta merta. Saya telah menemui orang tua yang berpakaian putih itu sekali lagi. Saya berkata kepadanya, "Kasihanilah terhadap saya tuan! Sebelum ini pun saya telah meminta tolong. Tuan tidak membuat apa-apa. Tolonglah sedikit. Ular itu tetap mengejar saya!. Mendengar kata-kata saya itu, org tua itu menangis sambil berkata, "Apakah yg aku boleh buat. Kamu melihat aku ini sgt lemah dan ular itu terlalu kuat. Bagaimana aku boleh melawannya? Akan tetapi, hadapan sedikit ada lagi satu bukit dimana ada amanah orang2 islam. Barangkali kamu pun ada sesuatu amanah di situ yg akn menjadi asbab keselamatan kamu dr ular itu".

Saya pun berlari sehingga sampai di bukit itu. Ular pun mengejar saya ke sana. Di bukit yang bulat itu byk tingkap yang terbuka. Tirai dr sutera tergantung dengannya. Setiap tingkap ada dua daun tingkap dr emas, dihiasi dgn permata yaqut & mutiara. Apb saya cuba naik ke atas tingkap itu, saya dengar satu suara malaikat, "Bukalah tingkap dan angkatlah tirai. Keluarlah kamu sekalian! Mungkn di kalangan kamu ada sesiapa yg merupakan amanah orang bermusibah ini dan ia boleh menolongnya". Dgn serta merta tingkap itu dibuka dan ramai kanak-kanak spt bulan purnama keluar dr dlm bukit itu. Tetapi saya dlm keadaan gelisah krn ular itu semakin menghampiri saya. Ketika itu semua kanak-kanak pun menjerit dan berteriak, "Keluarlah semua cepat-cepat! Ular itu semakin hampir menangkap orang yang bernasib malang itu!". Kanak-kanak seperti tentera demi tentera keluar dari bukit itu. Kebetulan pandangan saya terjatuh pada anak perempuan saya yg telah meninggal dunia pada umur dua tahun. Melihat saya dia mula menangis sambil berkata, "Demi Allah! Itu adalah ayahku!" Dengan serta merta dia terjun pantas seperti anak panah dan naik ke atas satu kenderaan nur (cahaya) dan menghulur tangan kirinya kepada saya. Saya pun lekas-lekas memegang tangannya. Kemudian dia menghulurkan tangan kanannya kepada ular itu yg terlalu hampir kepada saya. Maka ular itu pun lari ke belakang. Selepas itu dia memberi saya tempat duduk dan dia sendiri duduk di atas pangkuan saya. Dia menggerakkan tangannya di atas janggut saya sambil berkata, "Ayah! Belum sampaikah lagi masanya bagi orang-orang beriman untuk khusyu' hati mereka mematuhi peringatan dan pengajaran Allah serta mematuhi kebenaran (AL-QURAN)yg diturunkan kepada mereka? Dan janganlah pula mereka menjadi seperti orang-orang yg telah diberikan kitab sebelum mereka, setelah orang-orang itu melalui masa yang lanjut maka hati mereka menjadi keras, dan banyak di antaranya orang-orang fasik--derhaka.[Hadeed: 16]'

Mendengar kata-katanya itu saya mula menangis. Saya bertanya kepadanya, "Wahai anakku! Kamu semua pandaikah membaca Al-Quran?" dia menjawab, "Kami lebih pandai membaca Al-Quran daripada kamu sekalian". Saya bertanya, "Anakku, apakah musibah ular itu?" dia menjawab, "Itulah amalan ayah yang berdosa. Ayah telah membekalkan kekuatan yg banyak kepadanya sehingga dia sedaya upaya membawa ayah ke dalam neraka!". Saya bertanya lagi, "Siapakah orang tua yang warak itu?" Dia menjawab, "Dia itu amalan baik yang dilakukan ayah. Tetapi ayah telah membiarkan dia lemah sehingga dia tidak dapat menghapuskan ular itu. Akan tetapi, dia telah menunjuk ayah akan jalan keselamatan." Saya bertanya, "Anakku, apakah yang kamu buat di dalam bukit itu?" Dia menjawab, "Kami semua anak-anak orang islam. Kami akan berada di situ sampai kiamat menanti-nanti kedatangan kamu. Apabila kamu datang, maka kami akan memberi syafaat untuk kamu".

Peringatan utk kita

2009-08-05T09:30:00.006+08:00

Assalamu'alaikum wbt.

Terima kasih atas peringatan atas article yg di post oleh cik mah.

Hmm...tugas nurse yg bersama pt selama 7 jam begitu mencabar dan menuntut mereka melaksanakan amanah yg sepatutnya selain tugas me'monitor' pt.

Diakui, ad pt yg refused when they told to do so: solat.

Tugas doktor bukan sahaja pada pt, tp juga pada mereka yg lain yg berada di wad: nurses, attenden, health profesional yg lain (physiotherapist, dietician, radiologist, etc) dan relatives perlu dititikberatkn.

Pesakit, staf nurse, doktor dan waris

Pt is our main priority, but do not forget other person yg ad bersama2 pt.

Let say you want to do any procedures to your pt, lately in the evening (about 7pm)... do you have consider nurses and your pt that they already perform prayer???

Susahke nak bertanya...
Makcik dah solat?? Staf nurse dah solat ke? Saya nak insert femoral catheter ni. Mungkin akan mengambil masa yg lama. Kalau belum, harap dapat solat dulu.

Bukan begini yg sepatutnya berlaku...
'Cepat bawa pt katil 11 masuk ke treatment room. Saya nak insert catheter ni, lgpun saya nak balik lepas ni'...ketika jam 6.50pm. Without any consideration. Ketika itu pt bru balik dr hemodialysis dan masih in unstable stage...dalam keadaan sedar tak sedar dan sedang berehat di atas katil. Sudah tentu belum solat. Begitu juga dgn staff nurse yg baru nak menunaikan solat asar.

Mad'u kita bukan hanya pt, tapi semua yg berada disekeliling. Jika kita tak mampu nak menunaikan amanah dgn amar maaruf, cukup dengan nahi munkar. Tunjukkan teladan yg baik pada semua pun sudah mencukupi.

Dalam niat kita nak merawat pt (hakikatnya, Allah sahaja yg berkuasa menyembuhkan mereka), jangan pula kita menyakiti mereka yg lain. Tujuannya nak memperolehi 1 pahala kerana nak membantu pesakit kita, tapi dipihak yg lain pula, kita telah menyakiti orang lain disekitar kita, termasuk relatives dan staff nurse sendiri. Itu belum lagi termasuk tindakan kita yg menghalang org lain melakukan kebaikan. Sekiranya nak memudahkan diri sendiri, jangan pula ambil jalan mudah dengan menyusahkan org lain...

Sifir mudah bukan????

Ganjaran atau balasan?

nak 1, tp ditolak 2... (sekadar contoh)
0 + 1 = 1 (ganjaran merawat pesakit)
1 - 2 = -1 (balasan kerana menyakiti manusia lain)

bukan kita ke yg rugi??

Please consider others ye.... dalam dunia yg masih bergelar pelajar, praktis perlu dilaksanakan. Takut kalau-kalau menjadi tabiat bila dah keluar ke alam pekerjaan nanti.

Apa kata semasa masih bergelar student, cuba ajak pt dan relatives utk ajar mereka amik wuduk dan solat ketika sakit.....dan perkara2 lain yg wajib bg muslim.

Besarnya pengaruh dan peranan seorang doktor....Berdasarkan pemerhatian saya sendiri, pt dan relative akan mengikut nasihat doktor (selain staff nurse yg berada disisi). Jadi, manfaatkan peluang yg ada ye.

Kalau nak buat PE, sambil2 tu boleh la refresh bersama2 pt ataupun jelaskan kat pt which anggota yg wajib ambil wuduk. Mudah bukan....Sebab Islam tu sendiri mudah..

Sekian, semoga rakan-rakan medic menjadi doktor profesional muslim yg terbaik, untuk Islam dan bidang kesihatan, insyaAllah.

Maaf atas kekurangan.

Kearah melahirkan generasi profesional kesihatan Muslim...

~Setiap Kesulitan Pasti Ada Kemudahan~

signs of skull base #

2009-08-04T06:45:00.004+08:00

Signs if skull base fracture are:

CSF rhinorrhea or otorrhea (can be a relatively early indication of basilar skull fracture)
Racoon eyes (fracture of the floor of the anterior cranial fossa --> discoloration around the eyes --> after several hours, appeared as periorbital ecchymosis or racoon eyes).
Battle sign (after 8 - 12 hours, bruises at the mastoid process)
Hemotympanum

Wassalam.

MULIANYER

2009-08-04T01:04:00.001+08:00

Suatu hari, Rasulullah SAW didatangi oleh seorang wanita kafir. Ketika itu baginda bersama beberapa orang sahabat. Wanita itu membawa beberapa biji buah limau sebagai hadiah untuk baginda. Cantik sungguh buahnya. Sesiapa yang melihat pasti terliur.

Baginda menerimanya dengan senyuman gembira. Hadiah itu dimakan oleh baginda Rasulullah SAW seulas demi seulas sambil tersenyum. Biasanya Rasulullah SAW akan makan bersama para sahabat. Tidak kira sedikit atau banyak. Namun kali ini tidak. Tidak seulas pun diberikan kepada para sahabat. Rasulullah SAW terus makan sambil tersenyum, sehingga habis kesemua limau itu. Kemudian, wanita itu meminta diri untuk pulang, diiringi ucapan terima kasih dari Rasulullah SAW.

Sahabat - sahabat agak kehairanan dengan sikap Rasulullah SAW itu. Lalu mereka bertanya. Dengan tersenyum Rasulullah SAW menjelaskan, "Tahukah kamu, sebenarnya buah limau itu terlalu masam semasa saya merasainya kali pertama. Kiranya kalian turut makan bersama, saya bimbang ada antara kalian yang akan mengenyet mata atau memarahi wanita berkenaan. Saya bimbang hatinya tersinggung. Sebab itu saya habiskan kesemuanya." Begitulah akhlak Rasulullah SAW. Baginda tidak akan memperkecil-kecilkan pemberian seseorang biarpun benda yang tidak baik, dan dari orang bukan Islam pula.

Wanita kafir itu pulang dengan hati yang kecewa. Mengapa? Sebenarnya dia bertujuan ingin mempermain-mainkan Rasulullah SAW dan para sahabat baginda dengan hadiah limau masam itu. Malangnya tidak berjaya. Rancangannya di'tewas'kan oleh akhlak mulia Rasulullah SAW.

bace la xray nie...die ade VP shunt

2009-08-04T00:31:00.005+08:00

td present morning case ngan DR Ridwan... syamim, 11 years old malay boy, come to the hospital for closure of the stoma. history of hydrochephalus 1 year after birth.. has multiple scar at his abdoment and neck region... pastu dr pon bg xray non stop soh aku bace, tp aku org lain yg bace la... sbb terkejuz yg teramat bile tgk bnyk sgt tiub dalam xray tu...xthu nak describe... yg dapat ku laku kan mase tu hanya tersenyum jek...(sbb xtahu nak ckp ape kan, so baik diam, nnt dr leh ajar)

medical student>>houseman>>medical officer >>registra>>specialist>>??

2009-08-02T21:19:00.003+08:00

assalamualaikum..

sekadar perkongsian bersama sepanjang posting kat medical ni, dah minggu ke 5...
rasa-rasa sahabt2 lain berkemungkinan menempuhi situasi yang similar, tapi mungkin x serupalah...wallahualm...

satu malam , semasa sedang oncall, saya, nisa, alia fahiza dan fauzi....
seorang doktor datang
kemudian kami diarahkan berkumpul, dan sesi yang gerun bermula..

ok,, how many days u r in medical posting ," doc bertanya.
22 days," nisa menjawab.(masa ini minggu keempat medical posting)
so, what do u have learn now, since 22 days ago ", doc bertanya lagi

kami sedikit terkedu,
doct keluarkan satu kertas, n then menulis sesuatu..

DISEASES HOW TO DIAGNOSE? SEVERITY? MANAGEMENT?

1. copd

2. asthma

3. mi

Lebih kurang macam inilah, soalan2 yang tertera di atas kertas...
antara kami ada yang cuba menjawab tetapi berkemungkinan tonasi yang tidak menyakinkan, doct mengarahkan nisa buat homework ni..selepas siap dia minta nisa bentangkan kepada kami..

sementara itu, saya,alia dan fauzi di arahkan trace result fbp, buse,alt,alp dan lain-lain lagi dekat dekstop komputer 7S..

...........................

Berakhir untuk sesi yang gerun tersebut,, tapi bukan yang utama hendak di kongsikan di sini..itu cuma warming up session..

BERKISAR PADA TAJUK POST INI..

alhamdulillah,Taufik dan petunjuk ALLAH masih lagi milik kita bersama..moga ia sentiasa mendampingi kita sesampainya tibanya ajal kita dan seterusnya menjadi bekalan untuk ketemu ALLAH kelak,,INSYAALLAH..

3rd week in medical posting

"kak...apa khabar hari ini?", tanya saya, yang cuba memulakan step untuk memulakan "clerking procces"
"sihat,..", jawabnya sambil tersenyum-senyum.

"guano kak, rasa koho sihat ko hari ini berbanding dengan semalam?" tanya saya lagi.
"mmm, oklah..", jawabnya lagi.

"kak,.. boleh saya nak tanya beberapa soalan kat akak?..", langkah clerking case yang utama bermula.

sebelum memulakan perbualan seterusnya, teringat tentang sesuatu yang sudah 2 minggu di medical posting saya tak laksanakan sebagai saudara semuslim.tidak terlintas sedikit pun untuk bertanya pesakit sebelum ini...(T.T)

iaitu BERTANYA KHABAR TENTANG SOLAT pesakit..

"Akak, sudah solat?, kalau belum, akak g solat dulu, saya tanya akak lepas ni.", cadangan saya kepadanya.

"mmm, x pelah,.", jawabnya ..

tanpa fikiran yang waras, saya teruskan perbualan saya dengan pesakit ini,

sedar-sedar waktu maghrib sudah pun habis, saya pulak berjaya ambil history dan perform PE dengan jayanya.dalam hati legalah juga dapat habiskan, dan prepare untuk tomorrow long case.

seketika kemudian, barulah terasa yang saya ini sudah pun tersasul dan tersalah dalam menentukan yang mana amanah yang paling utama.
solat pesakit saya sudah pun terabai,disebabkan kurangnya penekanan sebagai seorang muslim medical student.

hari-hari berlalu,rasa terkilan dengan apa yang saya sudah buat, menjadikan saya lebih bermotivated untuk jadi more responsibility muslim.

tetapi, taufik dan hidayah milik ALLAH, saya seterusnya bertemu lagi, pesakit lain semasa on call. muda lagi lelaki,dia on peritoneal dialysis dan repeatedly admitted due to renal failure.

saya clerk dia sekejap, dan bertanyakan sudah menunaikan solat atau belum.

mimik mukanya berubah, seolah-olah bertanya di mindanya,..

bolehkah aku solat?

saya, meminta sahabt se on call dengan saya mengajarnya cara untuk ambik wuduk secara tayamum. pesakit ini, kelihatan sangsi..

saya bertanya" adik faham tak?,dan adik nak solat ke?.
ia masih bingung dan peratusan mimik mukanya menunjukkan sangat sukar melakukan tayamum ketika sakit.

jadi tidak perlu solat.

saya, tidak mampu buat apa-apa.melihat kepada pesakit yang mula hilang minat dengan perbualan sebentar tadi.

saya beredar..
dan menuju ke next pesakit.

jawapan yang sama, tetapi tidak serupa.
" orang sakit, tidak perlu solat"

persepsi yang sama, untuk kebanyakan pesakit
beberapa hari kemudian, taufik dan hidayah masih ada di antara pesakit2 yang saya clerk terbaru.

"Akak saya...bla...bla..",step yang biasa.

"akak solat dulu,.... lepas tu, kita mulakan perbualn kita",cadang saya.

"saya nak qadhalah solat ini, dek", jawabnya kembali.

saya menggesakan nya sekali lagi untuk solat. Alhamdulillah, terpanggil hatinya untuk solat jua..

moral of the short story

jom sama2 melatih diri untuk mula bertanya kepada pesakit-pesakit dengan ayat yang mudah

"sudah solat ke belum"

dengan pengharapan yang sangat2 besar semoga hari hari mendatang, ia menjadi satu kebiasaan untuk kita semua bertanya soalan yang sangat simple dan tindakan yang efektif seterusnya.

kalau dilihat urutan

md student>ho>mo>registra>specialist>??

semakin lama semakin penuh dengan kesibukan,sempat ke nak praktiskan kalau tidak di masa sekarang?jika dilhat mereka-mereka yang sudah pun dialam pekerjaan, time is so restricted.

jadi sama2 kita lazimkan ward round hari2, on call dengan pertanyaan

"sudah solat ke belum"..

semoga 1st step yang diambil semasa medical student menjadi satu habit untuk kita teruskan di alam pekerjaan nanti...

wallahualam.

"bersama 2 tunaikan tanggungjawab as a muslim"

"tunaikan amanah sebagai seorang doktor muslim"

pesanan: tidak berniat untuk mengaibkan mana 2 pesakit, cuma pekongsian untuk di renungi.

dan last but not least, solat mencegah daripada perbuatan yang mungkar.

kapak atau wang???

2009-08-02T02:19:00.002+08:00

Al-kisahnya seorang jutawan telah menulis satu wasiat -barang siapa yang dapat menjaganya di dalam kubur setelah beliau mati nanti akan diwarisi separuh dari harta peninggalannya. Lalu ditanya pada anak-anak semua adakah mereka sanggup menjaganya di dalam kubur nanti.

Lantas menjawab anak, mana mungkin kami sanggup menjagamu wahai ayah kerana pada masa itu ayah sudah pun menjadi mayat.

Selang keesokan dipanggil semua adik-beradiknya dan beliau berkata, "Wahai adik-adikku sekalian sanggupkah kamu menjaga akan daku setelah aku mati nanti bersama selama 40 hari di dalam kubur yang kuhias indah seperti banglo mewah ini dan aku juga akan memberi setengah daripada harta ku kepada di antara kamu yang sanggup bersamaku."

Adik-adiknya pun menjawab, "Wahai abangku, adakah engkau sudah gila mana mungkin manusia sanggup bersama mayat selama itu di atas bumi inikan pula di dalam tanah."

Lalu dengan sedih jutawan tersebut membawa diri ke kamarnya. Beliau masih bertegas dengan hajatnya yang ingin ditemani di dalam kubur nanti apabila beliau sudah mati nanti. Dipanggil setiausahanya supaya diwar-warkan di dalam akhbar dan media akan wasiatnya itu.

Akhirnya sampai jugalah hari di mana jutawan tersebut kembali ke rahmatullah. Kuburnya dihias indah dan digali seperti sebuah banglo di dalam tanah yang mempunyai kemudahan harian selama 40 hari.

Pada waktu yang sama seorang Tukang Kapak yang sangat miskin telah mendengar akan wasiat tersebut lalu diberitahu kepada isterinya apakah dia perlu mengambil kesempatan ini untuk menjadi kaya.

Isterinya berkata, “Wahai suamiku, apalah sangat menjaga mayat tersebut selama 40 hari dibandingkan kerja-kerjamu di dalam hutan bertemu harimau dan hantu bajang ketika menebang kayu. Lagi pun makanan disediakan.

Tukang kayu tersebut dengan tergesa-gesalah ke rumah jutawan tersebut untuk memaklumkan kepada waris jutawan tersebut akan niatnya.

Keesokan harinya dikebumikanlah jenazah jutawan tersebut walaupun mendapat bantahan dari orang-orang yang tahu akan agama. Si Tukang Kapak tu pun ikut sekali turun ke dalam tanah bersama kapaknya.

Setelah tujuh langkah para hadirin meninggalkan tanah perkuburan maka datanglah Mungkar dan Nakir ke dalam kubur tersebut.

Si Tukang Kapak yang tahu sedikit pasal agama menyedari akan siapa yang hadir itu pun menjauhkan diri dari mayat jutawan tersebut. Terdetik di fikirannya bahawa sudah tiba masanya jutawan tersebut akan disoal oleh Mungkar dan Nakir..

Tetapi sebaliknya yang berlaku, Mungkar dan Nakir telah menuju ke arahnya dan lalu berkata.

Apa yang kau buat di sini?

Aku menjaga mayat tersebut selama 40 hari untuk mendapat setengah harta wasiatnya.

Apa harta yang kau ada sekarang?

Aku cuma ada sebatang kapak ini sahaja untuk mencari rezeki.

Dari mana kau dapat kapak ni?

Aku membelinya.

Lalu hilanglah Mungkar dan Nakir di hari pertama di dalam kubur tersebut.

Hari kedua di tanya pula, apa yang kau buat dengan kapak ni?

Aku menebang pokok untuk dijadikan kayu api untuk dijual.

Hari ketiga di tanya lagi pasal kapak tersebut pokok siapa yang kau tebang dengan kapak ni?
Kat hutan mana ada orang punya pokok.

Adakah kau pasti?

Lalu hilang lagi Mungkar dan Nakir hari ke empat.

Adakah kau potong pokok tersebut dengan kapak ini ukurannya dan beratnya sama untuk dijual?

Aku potong cincai-cincai je, mana boleh ukur sama rata lalu hilang dan muncul Mungkar dan Nakir tersebut selama 39 hari dan soalannya tetap
sama berkisarkan kapak tersebut.

Di hari terakhir yang ke 40, datanglah Mungkar dan Nakir sekali lagi bertemu dengan Tukang Kapak tersebut.

Berkata Mungkar dan Nakir hari ini hari terakhir aku bersamamu buat seketika tapi aku akan bertanya pasal kapak ini. Belum sempat Mungkar
dan Nakir menyoal beliau, si Tukang Kapak tersebut telah melarikan diri ke atas dan membuka pintu kubur tersebut.lalu di perhatikannya begitu
ramai orang sudah menantikan kehadirannya untuk keluar dari kubur tersebut.

Si Tukang Kapak tersebut dengan tergesa-gesa keluar dan meninggalkan mereka semua dan sambil berkata ambillah korang semua harta tersebut dan
aku tidak menginginkannya lagi.

Sesampai di rumahnya lalu si isteri berkata wahai suami ku, di manakah setengah harta peninggalan jutawan tersebut.

Maka jawab si Tukang Kapak. Aku tidak mahukannya lagi. Sedangkan harta aku yang ada kat dunia ini hanya kapak. Tapi apa yang di soal Mungkar
dan Nakir selama 40 hari semuanya hanya pasal kapak ini…..

Apa akan jadi sekiranya harta aku begitu banyak. Bagaimana dapat aku menjawabnya ....

** Sahabat Rasulullah saw yg paling kaya ialah Abdul Rahman bin Auf. Dikatakan beliau adalah sahabat yang terakhir akan masuk syurga kerana lamanya masa yg digunakan untuk menghisab beliau.

Kisah disalin dari rakan saya Ummu Fatimah http://ummu-fatimah.blogspot.com/ .Terima kasih ya Ummu Fatimah.

Cuba kita fikir apa akan jadi dengan nasib kita di dalam kubur kelak? Dunia hanya sementara, akhirat kekal abadi..lama tu selama-lamanya. Berdoalah kita supaya tak terlalu berlebihan dgn dunia nih..insya Allah.

clubbing

2009-07-31T15:14:00.003+08:00

CLUBBING (with ABCDEF for lung diseases)

C yanotic heart disease
L ung diseases

A bscess
B ronchiectasis
C ystic fibrosis
D on't say COPD!!!
E mpyema
F ibrosis

U lcerative colitis + Crohn's (Inflammatory Bowel Diseases)
B iliary cirrhosis
B irth defect
I nfective endocarditis
N eoplasm (lung cancer, mesothelioma)
G I malabsorption syndromes (Coeliac disease)

Wassalam.

Cabaran

2009-07-31T07:48:00.004+08:00

Suatu malam seorang lelaki kaya mengadakan pesat besar-besaran. Tujuannya untuk mencari pemuda yang berani dan sesuai dengan anak perempuan kesayangannya.

Semua tetamu yang hadir dijamu dengan makanan yang enak-enak. Selesai tetamu menjamu selera tuan rumah mengumumkan satu pertandingan akan diadakan. Peserta dikehendaki berenang menyeberangi kolam yang penuh dengan ular berbisa dan buaya ganas.

Peserta yang berjaya akan diberi 3 pilihan hadiah. Pilihan pertama berhak mengahwini anak perempuannya dan mewarisi segala hartanya. Kedua, dapat 100 ribu hektar kebun kelapa sawit dan ketiga dapat 100 juta ringgit, barang kemas dan berlian.

Belum sempat pertandingan dimulakan, tiba-tiba...Gedebush!! Bunyi percikan yang kuat kedengaran disusuli renangan yang begitu cepat di sepanjang kolam itu.

Semua yang melihat terpaku, terkejut,terkesima dan ternganga kehairanan. Siapakah yang berani menyahut cabaran itu? Akhirnya orang itu pun tiba di tepian kolam dengan termengah-mengah.Orang itu merupakan pemuda yang tampan. Tuan rumah sangat gembira dan seronok.Maka ditanyanya apakah pilihan hadiah yang dikehendaki pemuda itu.

Pemuda itu hanya mengelenkan kepala.Tuan rumah berasa hairan lalu bertanya..."Habis tu apa yang kamu mahu?"..dengan nafas tercungap-cungap si pemuda itu menjawab.."Saya ingin tahu..siapakah yang tolak saya tadi..?"!@#$%
----------------------------------------------------------------------------------------

Kolam yang penuh buaya itu tadi ibarat cabaran dalam kehidupan kita seharian. So,

Do we need that 'push' in our life?.what 'pushes' you?
It is either you push yourself or you need something to push yourself...am I right?
Or are yo already in that swimming pool..with those snakes and crocodiles?

Teringat kata-kata seorang ustaz masa buat elektif dulu.. lebih kurang bunyinya.. Andaikan anda seorang peneroka,..dalam hutan yang tebal..apa yang anada perlu lalui ialah meebang pokok-pokok yang besar dahulu setaraf dengan kayu balak..penat sikitlah.. susah-susah dulu.. bila dah lama-lama..nanti tinggal pokok yang kecil-kecil sahaja..semak yang setinggi satu kaki tu boleh tepis dengan kaki sahaja..dah jadi senang sikit..
::untuk perkongsian bersama::

EVERYTHING HAPPEN FOR A GOOD REASON

A teacher, teaches lessons first, then take the exam

Life, take the exams first and then teaches a lesson

keep learning.

1st Malaysian International Medical Student Conference

2009-07-30T18:22:00.003+08:00

Anyone interested to go to '1st Malaysian International Medical Student Conference (MIMSc 2009)'?

Closing date for application: 1/8/09 (This Saturday)
Date of the event : 4-6 September 2009
Venue : Palace of the Golden Horses, Seri Kembangan, Selangor
Charge : RM 450 (non MMA member) RM400 (MMA member)

p/s:we need 5 representetives from 4th year medical students.anyone interested?please contact miss ivo rekha salwa,5th year medical student.

purpura

2009-07-30T07:02:00.002+08:00

there is a cute little girl in 6S with purpura at both legs,with no history of fever,anemic and spontaneous bleeding(gum bleeding,epistaxis).diagnosis haven't make yet but i think it is idiopathic thrombocytopenia purpura(ITP).But we still waiting for the investigation's result.

so,here is an article about purpura in child:P
evaluating the child with purpura

Sesi PE bersama junior 2nd year

2009-07-29T23:53:00.005+08:00

Sesi PE bersama junior 2nd year (both muslimin + muslimat)

Tarikh : 31 July 2009, Jumaat
Waktu : 9.15 pm (muslimin), 9.30pm (muslimat)
Tempat : Masjid Murni USMKK
Fokus PE : General (for respi) and Specific PE Respi

Pesanan :
utk junior - sila baca dahulu b4 dtg, don't expect us to explain everything for you, at least must have basic knowledge
utk senior - revise balik mana2 skills yang dah tertinggal, so that everything will go smoothly

Semua senior and junior yang terlibat secara langsung atau tidak langsung dijemput hadir!

Perasmian Bulan Cakna al-Quran

2009-07-29T22:25:00.003+08:00

Perasmian Bulan Cakna al-Quran

Tempat : Dewan Utama
Tarikh : 30 Julai 2009
Jam : 9am
Sasaran : Semua warga USM
Anjuran : Pusat Islam USMKK

Anda di jemput hadir!!

Konvo USM 2009

2009-07-28T20:07:00.000+08:00

Upacara Konvokesyen Ke-40, Universiti Sains Malaysia (USM) akan bermula pada hari Rabu, 12 Ogos 2009 dan berakhir pada hari Ahad, 16 Ogos 2009 di Dewan Tuanku Syed Putra, USM, Pulau Pinang.

Perasmian ConvEx akan diadakan pada hari Selasa, 11 Ogos 2009, jam 10.00 malam.

Telekonvo telah diaktif pada 20 JULAI 2009.
Langkah 1 - Dail 600 83 7899
Langkah 2 - Tekan 2 : Info Akademik Ijazah Pertama USM
Langkah 3 - Tekan 3 : Untuk Perkhidmatan Konvokesyen USM

Untuk maklumat lanjut berhubung Upacara Konvokesyen, sila hubungi Pejabat Perhubungan Awam, USM di talian 04-653 3114/3902/3628/2519 atau e-mel: .

Rujukan : here

Beza Jantina dan Gender

2009-07-27T22:58:00.001+08:00

PULAU PINANG, 17 Jul � Rakyat di negara ini secara umumnya boleh disifatkan sebagai keliru dengan istilah gender, yang mana kebanyakan daripadanya menakrifkan gender adalah sama erti dengan jantina.

Menyedari hakikat tersebut, Pengarah Pusat Pembangunan Penyelidikan Wanita (KANITA), Universiti Sains Malaysia (USM), Profesor Datin Rashidah Shuib tampil dengan fakta khas yang membezakan makna di sebalik kedua-dua istilah berkenaan.

Rashidah berkata, melalui kajiannya, beliau mendapati terdapat kekeliruan tentang makna istilah asas seperti jantina dan gender.

Katanya, istilah jantina merujuk kepada perbezaan biologi antara lelaki dan wanita manakala gender pula menganalisis pembinaan dan perhubungan sosial di antara lelaki dan perempuan.

``Antaranya yang dikaitkan dengan gender adalah cara masyarakat mencorak dan membuat jangkaan bahawa lelaki dan perempuan memainkan peranan yang berbeza-beza, memperlihat perilaku yang berlainan dan sebagainya.

``Ia termasuk memberikan status yang berbeza berdasarkan jantina dan lazimnya meletakkan kuasa yang lebih tinggi atau memberi kuasa yang lebih banyak kepada satu jantina jika dibandingkan dengan jantina satu lagi,�� katanya,

Beliau berkata demikian ketika menyampaikan syarahan umum Profesor yang julung kali diadakan selepas KANITA dinaiktaraf sebagai salah satu pusat kecemerlangan di USM.

Rashidah menyampaikan idea bernas beliau melalui syarahan bertajuk Penggenderan Kesihatan: Satu Pelaburan Strategik dalam satu majlis khas yang dihadiri kira-kira 500 tetamu di Dewan Budaya USM baru-baru ini.

Turut hadir ialah Timbalan Naib Canselor (TNC) Penyelidikan dan Inovasi, Prof. Asma Ismail dan TNC Akademik dan Antarabangsa, Prof. Ahmad Shukri Mustapa Kamal.

Menyentuh topik syarahannya, beliau berkata, penggenderan kesihatan ialah satu pelaburan strategik kerana kesannya yang berlipat kali ganda serta berpaksikan kepada prinsip menghormati maruah dan nilai manusia.

``Penggenderan kesihatan bermaksud mengaplikasikan kerangka gender untuk menganalisis masalah kesihatan dan untuk merumus dasar, program dan juga perkhidmatan.

``Pada dasarnya, penggenderan kesihatan bermaksud setiap orang harus menerima hakikat bahawa lelaki dan wanita mempunyai kedua-duanya iaitu jantina dan gender,�� jelas beliau.

Tambahnya, penggenderan kesihatan perlu diberikan perhatian sewajarnya kerana melaluinya akan terhasil satu pelaburan strategik yang memangkin kepada perubahan pemegang berkepentingan.

Beliau yang telah menjalankan kajian terperinci berhubung perkara itu berkata:``Analisis berdasarkan gender mengenai beberapa isu kesihatan seperti malaria, tuberkulosis, HIV dan AIDS menghasilkan data di luar dimensi bioperubatan.

``Analisis itu memberi pemahaman baru tentang isu kesihatan tersebut dan membantu pemegang berkepentingan mencari jalan penyelesaian yang terbaik, berpotensi dan mengurangkan kos.

Rashidah yang mula dilantik sebagai Profesor pada 2006 telah memegang jawatan sebagai Pengarah di KANITA bermula Mac 2005 dan sepanjang tempoh perkhidmtannya, beliau aktif dalam pelbagai kerja kemasyarakatan berkaita isu-isu gender, hak dan kesihatan serta sosiologi kesihatan.

Beliau memiliki Ijazah Kedoktoran Falsafah dalam bidang Teknologi dan Rekabentuk Pengajaran dari Michigan State University, Amerika Syarikat dan turut bergiat aktif dalam pertubuhan bukan kerajaan (NGO) peringkat tempatan mahupun antarabangsa.

Keterangan Gambar: Prof. Datin Rashidah Shuib ketika menyampaiakn syarahan umum di USM baru-baru ini.

Kes H1N1 meningkat

2009-07-27T09:42:00.000+08:00

Kes H1N1 cecah 1,000

Jangkitan influenza A (H1N1) di Malaysia kini mencecah 1,000 kes apabila 54 lagi kes baru dilaporkan di seluruh negara hari ini, kata Ketua Pengarah Kementerian Kesihatan Tan Sri Dr Ismail Merican.

Katanya, daripada jumlah kes baru itu, 43 kes merupakan kejadian dari tujuh kluster baru, lima daripada kluster sedia ada manakala enam lagi adalah kes terpencil termasuk satu kes import.

"Sehingga kini, 1,075 kes dicatatkan dengan satu kematian, dengan 574 kes atau 53 peratus adalah kes import manakala 501 kes atau 47 peratus kes jangkitan tempatan.

"Hanya empat kes atau satu peratus sahaja yang sedang menerima rawatan anti-viral di hospital," katanya dalam satu kenyataan, lapor Bernama.

Sehubungan itu, beliau berkata pihak Kementerian akan terus memantau kejadian kes H1N1 mahupun "Influenza-like illness"(ILI) yang dimasukkan ke hospital.

Beliau menasihatkan orang ramai termasuk pihak pengurusan institusi pendidikan dan tempat kerja supaya lebih peka dan berinformasi mengenai penyakit berjangkit ini.

Ismail juga meminta orang ramai melaporkan segera kepada Jabatan Kesihatan terdekat sekiranya terdapat tanda-tanda orang di sekeliling mereka menampakkan simptom yang menjurus kepada jangkitan H1N1 dan ILI.

"Mereka yang mendapat gejala yang teruk atau berisiko tinggi perlu segera mendapatkan rawatan di hospital berdekatan," katanya

Penularan wabak

Mengenai langkah untuk memperlahankan penularan wabak itu, Ismail berkata orang ramai perlu patuhi beberapa peraturan yang digariskan termasuk mengamalkan kebersihan diri terutama membasuh tangan secara rutin serta mengamalkan duduk berjarak sekurang-kurangnya satu meter dengan individu lain di samping mengurangkan majlis perjumpaan.

"Kes yang bergejala ringan boleh berehat di rumah tetapi perlu sentiasa mengamalkan kebersihan diri dan persekitaran di tahap yang optimum dan memakai topeng mulut dan hidung dan jika gejala bertambah teruk, segeralah mendapatkan rawatan," katanya.

Mengenai kes kedatangan yang berkurangan disebabkan demam, batuk dan selesema sama ada di sekolah mahupun di tempat kerja, Dr Ismail berkata perkara itu perlu dilaporkan segera ke Pejabat Kesihatan Daerah yang terdekat.

"Bagi pelajar yang sekolah dan institusi mereka terlibat dengan arahan penutupan sementara, adalah dimaklumkan hanya mereka yang bebas dari tanda-tanda H1N1 atau ILI sahaja yang dibenarkan pulang.

"Bagaimanapun, bagi mereka yang masih ada tanda penyakit itu, kita nasihatkan mereka untuk terus berehat kerana mereka masih mempunyai risiko untuk menularkan virus di kalangan rakan masing-masing," katanya.

Di LABUAN, lapan pelajar dari dua sekolah menengah yang baru pulang dari Melaka mengikuti program kadet pertahanan awam anjuran Jabatan Pendidikan Labuan dimasukkan ke hospital pada Ahad selepas didapati positif H1N1.

Mereka adalah antara 17 pelajar dari Sekolah Menengah Pantai dan 17 dari Sekolah Menengah Sungai Bedaun yang menaiki penerbangan Air Asia AK5177 dari Kuala Lumpur yang tiba di lapangan terbang Labuan 10.40 pagi ini.

Baki 26 pelajar bersama dua orang guru yang mengiringi mereka diarahkan menjalani kuarantin di rumah selama tujuh hari mulai hari ini.

Pengarah Kesihatan Labuan, Dr Zaini Hussin memberitahu Bernama bahawa lapan pelajar itu dimasukkan ke hospital selama tujuh hari.

Ahli Parlimen Labuan Datuk Haji Yussof Mahal menasihatkan pelajar dan ibu bapa mereka jangan panik tetapi sentiasa mematuhi prosedur perubatan.

Perubahan URL

2009-07-26T22:06:00.004+08:00

Assalamualaikum and salam sejahtera,

Untuk pengetahuan umum, blog ini akan ditukarkan URLnya daripada usmkk0607.blogspot.com kepada

medickrewz.blogspot.com

untuk menjadikan blog ini laman info untuk knowledge medic dan kesihatan dari tahun 1 hingga 5.

Kami akan berusaha untuk menjadikan blog ini bermanfaat kepada semua pelajar kampus kesihatan, terutamanya perubatan.

Perubahan ini akan berkuatkuasa pada 27 July 2009 (Isnin).

Sekian, terima kasih.

focus!

2009-07-26T19:26:00.001+08:00

" If you miss an opportunity, don't close your eyes with tears; keep your vision clear so that you will not miss the next one."

Mukesh Sharma --- India

Thanks for sharing

2009-07-23T09:03:00.004+08:00

Suatu hari sepasang suami isteri yang sudah lanjut usia berkunjung ke sebuah kantin untuk menikmati sup ekor yang memang terkenal kat situ. Kebetulan pada masa itu ialah masa makan tengahari, jadi ramailah orang yang makan kat situ

Pasangan tersebut mula berbaris dan memesan satu mangkuk sup ekor, sepinggan nasi dan 2 gelas teh tarik. Semua yang melihat gelagat pasangan ini berasa hairan..

Kenapa pakcik dan makcik ni hanya pesan satu pesanan sup dan nasi je?
Ada juga yang kesian dengan kedaifan kedua pasangan itu kerana hanya mampu beli satu set pesanan sahaja. Kesian..

Si suami mula membahagi nasi dan sup kepada dua bahagian. Satu untuk dirinya, satu untuk isterinya. Kemudian mereka pun makan.. tapi yang makannya hanyalah pakcik tu saje.. si isteri hanya tersenyum menunggu dan melihat suaminya makan..

Kemudian datanglah seorang pekerja ni..dengan rasa sedih mempelawa untuk membelanja pasangan tersebut semangkuk sup lagi. Tapi pelawaan itu ditolak dengan lembut.

Pastu pakcik tu pun sambunglah makan..si isteri hanya memandang tersenyum.. lama selepas tu, datanglah sekali lagi pekerja tadi kerana gelisah dengan gelagat pakcik dan makcik tu. si isteri masih lagi belum makan dan setia menuggu suaminya.

Akhirnya kerana tak dapat tahan rasa hairannya, pekerja tadi pun datang bertanya...

Kenapa makcik tak makan??.. dari tadi saya tengok makcik hanya menunggu je pakcik makan..?..boleh saya tahu kenapa?

Dengan tersenyum si isteri menjawab, makcik tunggu gigi palsu yang sedang dipakai oleh pakcik ... !
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Berkongsi..atau Perkongsian.. ataupun dalam BI, Sharing..
Kalau ikut bahasa buku, berkongsi itu adalah satu pengorbanan dan kerelaan untuk memberi.. betul?..

Bila kita berbicara bererti kita berkongsi,
bila kita mendengar bererti kita ambil peduli.
“Sharing is Caring” kan?

Kepada yang selalu berkongsi dan suka berkongsi, tak kiralah kat blog ke, kat asrama ke, kat mane2 ke teruskan usaha anda dan terima kasih kerana sudi berkongsi..
Share your knowledge, share your experience, and share also your food.
together we can learn more..

Semoga segala perkongsian yang telah pun dikongsi dan yang akan dikongsi selepas ini, walaupun hanya sedikit moga dapat dimanfaatkan semua..

anxiety disorder

2009-07-22T00:25:00.003+08:00

Patient was apparently well until July 2009, when she developed palpitation, fine tremor and shortness of breath. Regarding the palpitation, it was unexpected and acute in onset and appeared when she tries to lie down to sleep at night and last for twenty minutes. There was no aggravating factor but relieved with the presence of people around her. There was no known precipitating factor.

Regarding the shortness of breath, it was also acute in onset, appeared five minutes after the onset of palpitation and lasting for one minute. At that time, her daughter claimed that her breathing was very rapid. The shortness of breath is worsen on lying and relieved by sitting down. There was no chest pain, sweating, cyanosis, pallor, cough or fever.

She claimed that she also always had fine tremor while doing her daily activities and working. Sometimes, she had to stop for a while before continuing the work.

On further questioning, patient claimed that she always woke up from sleep at night and had a thought that she might dying during sleep. She was very afraid of getting a similar attack during the sleep every time she tries to lie down.

*************************************************************************************

Okey, berdasarkan history patient ni, kebanyakkan symptom yang dia alami mcm medical punya symptom kan? For example palpitation, fine tremor, and shortness of breath but actually the last paragraph pointed the diagnosis toward anxiety disorder.

Orang normal pon akan mengalami symptom2 anxiety tapi yg tu normal la. So bila kita boleh kata yang anxiety tu tak normal, or there is anxiety disorder?

When:
1. If the response is out of the proportion to the anxiety provoking stimuli
2. Anxiety symptoms are persistent and the duration is prolonged
3. Individual’s social function is affected
4. Presence of avoidance
5. No underlying organic problems

Types of anxiety disorder:

1. Generalized anxiety disorder – symptoms are not due to any particular stressor, often worries about daily matters
2. Panic disorder with/without agoraphobia
a. Sudden, severe, acute attack
b. Classical symptom: ‘feeling like fainting, dying, loss of control or going crazy’
3. Specific phobia – irrational fear of an object
4. Social phobia – Irrational fear of public situation
5. Obsessive compulsive disorder
6. Posttraumatic acute stress disorder (PTSD)

so agak2 apa diagnosis patient ni and kenapa?

x-rays

2009-07-21T20:10:00.002+08:00

Ali presented with a tender mass asbout the lateral aspect of the knee. An x-ray was taken.

Y shows AP radiograph of the upper leg at the presentation.

Z shows magnification of Y.

QUESTIONS

Name all the bones labeled A, B, and C as shown in Y.
State 1 abnormality seen in the x-rays above.
Give 2 differential diagnosis.

ANSWERS

1. The bones labeled:

A- Femur
B- Tibia
C- Fibula

2. Onion skin periosteal reactions.

3. 2 differential diagnosis:

E-wing's sarcoma
Osteomyelitis

Wassalam.

wheezing during expiration,why?

2009-07-20T18:41:00.004+08:00

assalamualaikum wbt,

macam mana minggu ketiga sebagai pelajar tahun 4?mesti ada yang dah mantap.malah dah ada yang nak berexam pun.terutama untuk group 7 dan seterusnya group 2 pada minggu hadapan.GOOD LUCK ye=p

ok,ingat tak,dulu kita pernah belajar mengenai "wheezing" yang berlaku dalam asthma.Wheezing berlaku disebabkan lower airway obstruction.Disebabkan oleh obstruction,udara yang melepasi lower respiratory tract akan bersifat tuberlence flow,menyebabkan wheezing terhasil.Tapi,dulu kita pernah terfikir,kenapa hanya pada expiration tapi bukan during inspiration?Kenapa ye?
Sila berfikir untuk 5 saat!!!

1

2

3

4

5

Jawapannya!!!

pressure di luar peparu dikenali sebagai extrathoracic pressure.pressure dalam peparu dikenali sebagai intrathoracic pressure.

ketika inspiration
extrathoracic P> intrathoracic P.jadi udara boleh masuk ke dalam airway tract dengan senang.walaupun ada obstruction,lower airway still boleh dilate,jadi tak menghasilkan wheezing.

tapi bagi expiration
intrathoracic P> extrathoracic P.Disebabkan pressure yg tinggi,airway tract akan mengecil.ditambah dengan obstruction,jadi airway semakin laaa mengecil.jadi akan menyebabkan high tuberlence flow,jadi wheezing pun terhasil!!!

hehehe,paham tak?harap-harap paham ye=p

soalan seterusnya!!kenapa stridor berlaku dalam upper respiratory tract obstruction???stridor berlaku ketika inspiration ye!!!

sila berfikir=p

All About Women?

2009-07-19T06:37:00.004+08:00

SEGALANYA TENTANG WANITA

22-23 JULAI 2009

1. PAMERAN TOKOH-TOKOH WANITA

Tarikh : 22-23 JULAI 2009

Tempat : DATARAN PPSP

2. FORUM 'WANITA PERMATA PEMBANGUNAN UMMAH'

Tarikh : 23 Julai 2009 (Khamis)

Tempat : Dewan Utama

AHLI PANEL :

DR HAFIDZAH MUSTAKIM (RAUDATUS SAKINAH KELANTAN)

YB SENATOR HJH MUMTAZ (AHLI DWN NEGARA)

SAUDARA DZULKHAIRI MOHD NOOR (PRESIDEN GAMIS)

100 hadirin terawal akan menerima cenderahati!!!

Terbuka kepada lelaki dan perempuan tak mengira kaum Melayu, Cina atau India.

journey

2009-07-18T21:53:00.004+08:00

which path you choose?

win or lose?

The significance of a man is not in what he attains but in what he longs to attain.

Kahlil Gibran

....

2009-07-15T14:11:00.004+08:00

assalamua'laikum..
perkongsian SEBENTAR,... ni peraturan yg doc Sapawi summarise kan semasa short case ngn dia.

rules of FIVE.....in medical posting,

colapsing pulse

1. aortic regurgitation
2. patent ductus arteriosus (PDA)
3. arteriovenous Fistula
4. Hyperdinamic circulation (anemia, thyrotoxicosis)
5.physiology ;....exercise,pregnancy, older---NOT SURE IT'S INCLUDE INSD THE LIST OR NOT...

murmur
1. associated symptoms (peripheral sign)
2. timing
3. area of greatest intensity
4. manoeuvres
5.loudness and pitch (grade)

areas of auscultation

1. mitral Area
2.tricuspid Area
3. pulmonary area
4. aortic area
5. carotid area--carotid bruit.

Tambah doctor lagi Rukun islam pun 5 perkara.....so, agaknya mudah lah kita nak ingat yang 5 perkara yang lain...(insyaALLAH)

Sahabat sejati beri manfaat dunia, akhirat

2009-07-11T06:59:00.003+08:00

Oleh Masmawi Abdullah

Islam sedia panduan pilih rakan, elak mereka yang bawa kemungkaran

PERUMPAMAAN Melayu menyatakan ‘sahabat baik umpama pohon rendang‘ membawa maksud rakan karib sanggup bersama ketika susah dan memberi bantuan tanpa mengira masa atau keadaan.

Justeru, Islam sentiasa menasihatkan umatnya berhati-hati memilih sahabat bagi mengelak berkawan dengan mereka yang membawa kemungkaran.

Firman Allah yang bermaksud:

“Janganlah engkau mengikut orang yang sudah Kami lupakan hatinya untuk mengingati (berzikir) pada Kami dan ia suka mengikut hawa nafsunya.” (Surah Kahf, ayat 29)

Jika kita memilih sahabat yang terlalu cintakan dunia dan mementingkan hawa nafsunya, ia merugikan terutama apabila kita turut terpengaruh dengan sikapnya. Oleh itu, pilih sahabat yang membimbing ke arah hidup lebih baik mengikut syariat agama.

Sabda Rasulullah SAW bermaksud:

“Seseorang menurut agama (aturan) kekasihnya, oleh sebab itu baiklah seseorang daripada kamu semua itu meneliti orang yang dikasihinya.”

Sifat perlu ada pada seseorang yang ingin kita jadikan sahabat bolehlah dicontohi daripada wasiat al-Qamah kepada anaknya.

Katanya: “Hai anakku, jika engkau perlu untuk bersahabat dengan seseorang maka pilih yang mempunyai sifat jika engkau melayaninya ia suka melindungi, jika engkau bersahabat dengannya, ia akan menjadi hiasan bagi dirimu dan jika engkau dalam keadaan kekurangan nafkah, ia suka mencukupi keperluanmu.

“Pilih sahabat yang apabila engkau menghulurkan tanganmu untuk memberikan jasa baik atau bantuanmu, ia suka menerima dengan rasa terharu, jika ia melihat kebaikan yang ada pada dirimu, ia suka menghitung dan dianggapnya sangat berguna, sedangkan jika ia mengetahui keburukan dirimu lalu ia suka menutupinya.

“Pilih sahabat yang jika engkau meminta sesuatu daripadanya, pasti ia memberi, jika engkau diam, ia mulai menyapamu dulu dan jika ada sesuatu kesukaran dan kesedihan menimpa dirimu, ia suka membantu dan meringankan, ia suka membantu dan meringan kamu serta menghiburmu.

“Pilihlah sahabat yang jika engkau berkata, ia sukar membenarkan ucapanmu dan bukan selalu mempercayainya saja, jika engkau mengemukakan sesuatu persoalan berat, ia suka mengusahakannya, sedang jika engkau berselisih dengannya, ia suka sekali engkau berselisih dengannya, ia suka sekali mengalah untuk kepentinganmu.”

Saidina Ali menyatakan: “Sahabat yang sebenar-benarnya ialah orang yang di sampingmu. Ia suka membabitkan dirinya dalam bahaya demi untuk kesejahteraanmu.”

Saidina Ali membuktikan katanya dengan mengambil alih tempat tidur Rasulullah SAW ketika Baginda dan Saidina Abu Bakar merancang untuk berhijrah ke Madinah.

Walaupun Saidina Ali tahu risiko bakal dihadapinya kerana pemuda Quraisy bercadang menyerbu rumah Rasulullah SAW dan membunuh Baginda, Saidina Ali sanggup menghadapi bahaya itu semata-mata atas dasar kepentingan keselamatan sahabatnya.

Contoh persahabatan lain yang boleh diteladani ialah antara Saidina Abu Bakar dengan Rasulullah SAW. Saidina Abu Bakar sentiasa mempercayai dan mengiyakan apa yang Rasulullah SAW katakan.

Ketika Rasulullah SAW menceritakan perjalanan Israk dan Mikraj kepada orang Makkah, mereka tidak mempercayai cerita Rasulullah SAW, malah menuduh Baginda pembohong. Mereka berjumpa Saidina Abu Bakar untuk bertanya jika cerita itu benar atau sebaliknya.

Apabila Saidina Abu Bakar mendengar pertanyaan mereka, dengan tenang beliau bertanya: “Apakah benar Rasulullah SAW bercerita begitu”. Mereka menjawab ‘ya’. Maka tanpa ragu-ragu Saidina Abu Bakar menyatakan apa yang Rasulullah SAW katakan benar.

Sepanjang perjalanan dari Makkah ke Madinah, Saidina Abu Bakar sentiasa berada di depan dan di belakang Baginda SAW. Apabila Baginda bertanya hal ini, Saidina Abu Bakar menjawab:

“Aku berjalan di depanmu untuk memilih jalan yang baik selamat sementara aku berjalan di belakangmu untuk menjaga keselamatan daripada serangan musuh yang mengejarmu.”

Perhatikan nasihat Abu Sulaiman mengenai pentingnya memilih sahabat seperti yang dianjurkan Islam. Katanya: “Jangan sekali-kali engkau bersahabat melainkan salah satu daripada dua orang ini. Pertama, orang yang dapat engkau ajar bersahabat dalam urusan duniamu dengan jujur dan kedua, orang yang dijadikan sahabat itu dapat menambahkan kemanfaatan dirimu untuk akhiratmu.

Jika engkau suka bersahabat dengan orang yang selain dua orang ini, maka pastilah engkau memiliki kebodohan yang luar biasa besarnya.”

Sumber : nurjeehan

adjustment period

2009-07-08T20:15:00.004+08:00

salam semua!!!sekarang baru beberapa hari kita semua secara rasmi menjadi 4th year medical students.and i bet everybody are in adjustment mood.Do we?Well,some of us still having some difficulty with the new environment,and some of us,luckily have a quick adjustment.Well,let's share to us how u adjust urself in ward,and give us extra tips,for a better future=p

Update no bilik jom

2009-07-04T21:30:00.000+08:00

Salam! Sahabat2 medic semua, walaupunda dipisahkan oleh tembok group, harap sumer jangan sombong2.. so memandangkan masing2 dah separate duduk.. moh kita update no bilik masing2 supaya senang nak p ziarah!! Jangan malu2

Jualan buku di Foyer PPSP

2009-07-03T10:18:00.004+08:00

PENGUMUMAN PENTING!

Akan ada jualan buku dpd Kamal bookstore oleh Persatuan Sains Perubatan (PSP) pada :

04 - 06 JULY 2009 (Sabtu - Isnin)
FOYER PPSP (red square) kecuali 4 July di cafe nurani
10am - 4pm

Staf Kamal tak datang, tapi PSP akan buat jualan buku-buku Kamal bookstore. Jangan lupa dapatkan nasihat senior or lecturer dahulu sebelum nak beli buku. InsyaAllah harga yang berpatutan boleh dapat dpd syarikat ni.

Pastikan datang dengan wang yang mencukupi. Harap maklum!

Taklimat 4th year

2009-07-02T12:43:00.003+08:00

Ini adalah tentatif untuk briefing 4th year semasa hari Ahad (5 july) nanti di DEWAN KULIAH 1

Sumber : Pejabat Akademik, kampus kesihatan, USM.

Ujian Saringan H1N1

2009-07-02T12:24:00.005+08:00

Perhatian kepada semua warga desa!

Sebelum mendaftar masuk ke desa, anda perlu menjalani ujian saringan influenza A, H1N1, atau selsema babi. Jika negative, baru boleh daftar.

Untuk nurani :
Waktu pendaftaran : 3 (4pm) dan 4 July 2009
Tempat saringan : Dewan Nurani

Untuk murni :
Waktu pendaftaran : 4 July 2009 sahaja!
Tempat saringan : Depan pejabat Murni

Harap maklum.
Sumber maklumat : pejabat desa nurani dan murni.

Tips for Posting

2009-07-01T20:29:00.005+08:00

Assalamualaikum and greetings to everyone, apa khabar semua di kampus? Semoga bersedia dengan semangat baru untuk menghadapi hari-hari mendatang dalam 4th year nanti insyaAllah.

Di sini pihak kami ingin post kan sedikit briefing tentang setiap blok. Saya yakin anda semua telah merujuk kepada pihak akademik untuk senarai nama group anda yang latest dan posting mana anda akan berada. Jika belum, sila rujuk ke pihak akademik secepat mungkin atau tanya kepada kawan-kawan sekumpulan dengan anda.

Untuk tips-tips posting di bawah, saya mengambilnya daripada facebook batchmate kita, jika nak lihat dan ingin mengenali beliau yang rajin, sila klik sini.

Saya copy and paste with some editing. Selamat membaca dan diharapkan kita semua dapat membuat persediaan sewajarya untuk 4th year. InsyaAllah, all will be fine.

Tips-tips Posting Phase 3

Medical posting

this is the posting related to most number of things we learn in the past.
and we have to flashback in this 6 weeks, luckily mostly dr will not failed ppls in this posting (based on previous statistic)
got log book but no need complete one, depend on own supervisor (1 0r 2 ppls with 1 doctor)
exam is one short case and 1 long case (only few dr wil really examine both, some just give marks aft give u 1 long case)
books : sarawak emergencies, oxford handbook plus some protocol.
the very important one likes renal failure, ACS, liver failure, cardiac failure must know more detail.. must study kumar or harrison..
short case books likes baliga, express... read it when free to prepare short cases exam
dermatology read a sypnosis is enough, no need detail
dr will not care u if u not ask.. so alot ppls said medical is worse... no one guide posting
wad round better know a bit of all paitents in ur team (divide into 4 team (7 selatan and 7 utara... 2 team each)).. and if possible... only one patient is with detail history... know how dr treat its disease and monitor the progression urself
no slot for u to clinic

Psychiatric posting

easy posting
every morning either go seminar, clinical session or clinic
no oncall
all u need to do is finshed ur log book, few procedures, few things to witness, 10 case need to present and get signature
case just need a summary and present during clinic ( bef patient go into room, clerk him/her, then when his/her turn, follow him/her into room, present aft tat)
exam just 1 long case and 1 mcq

Neurosurgery posting

everyone past posting
just need to know basic only
study wat dr said is important, and all info included in the seminar.
exam questions. every yr and batch same, get from seniors, and u can get 100 marks haha

O&G posting

killer posting
but quite enjoy one, just exam is terribly tension
divide into 4 team. every team divide into gynae and obstetrics
everyday must reach wad around 7.30am- 8am, followed wad rounds
better each group member cover at least 1 patient.
clinic just go to get signature for clinic case presentation
a lot dr very eager to teach (they said team A least teach)
oncall need from 6pm to 6am. whole night.
to get 5 delivery, so, if wan fast, finished it early. then. hehe.. no need oncall until midnight aft that
exam is long case and mcq
long case is.... u only know who is ur examiner and ur patient on that day of exam.... u will be given 1 hour to clerk and do the PE.... then present to dr and discuss....
for books... finished ya hui notes, finished labour suite... then ten teachers as much as u can... management can read guidelines by RCOG green-top or NICE

Paediatric posting

tough posting
no wad rounds... just go there morning.. study case on ur own...
when u saw dr free... can try present case to them.. no matter they r specialist or MO ( u all need present at least 5 cases)
got alot wad (6s, 6U, NICU, ...).. and division of subgroup is depend ur leader
PE and history got its own methods.. wil teach when reach tat posting
a lot dr willing to teach...if u ask
for books, read sunflowers paediatrics and malaysia protocol for paediatrics
for more detail can read nelson paediatrics (if got times and interested)
exam same as o&g, 1 longcase+ mcq)

Surgery posting

log book posting (cuz finshed log book almost same as pass tis posting)
they wil give 2 log books.
1st book- got procedure, surgery need to witness, some case. all got its quata. finshed it off and get signature.
signature no need worry.. got few dr can sign for u all.
2nd book.... u have to look for 60 short case... mean u have to get a short history and examine 60 patients.. then write down in the book.... but sure at the end end up copy each others.... u can copy folder as u wish.
exam only 1 mcq. (pharmaco exam need to pass in tis posting.. but mostly will pass one)
for books.. too complicated... u all refer others sections tat i wrote previously.

Orthopaedics posting

divide into 6 team (sport team, paediatric team, arthro team (for joint), OORU team (bone & soft tissues tumour), hand team, and trauma team (for multi-trauma case))
every team handle different patients
but the common cases like bone fracutre and diabetic foot can be in any teams
no rotation for each team... (in same team for 6 weeks)...so...
recommend.. arrange ur own time, go to expose others teams.... see how they treat patients
morning follow wad round.. then go clinic.. sometimes go OT (may need ask when got OT and get permission from dr wana go in to see)
exam is long case and mcq....
u will get examiner from other team...
books... apley, dr imran notes, and dr khoo notes...

Ophtalmo posting

alot of lectures and seminar
morning go clinic... (filled up log books.. see 20 patients eyes using ophtalmoscope)
no need go wad
if urself don hav ofthalmoscope.. can borrow.. ask stuff in clinic..or ask juniors. sharing a ofthalmoscope may be difficult)
oncall is just a registrar (final yr postgrad) teach u all in wad only
exam mcq+ see picture answer questions + shot case
finshed lectures notes of ofthalmology is enough
can borrow a book named kanski ofthamology as reference if u think not enough

ENT posting

same as ofthalmo
but no oncall
no need go wad
til now can't find a really good books

Paediatric posting

firstly, divided into 4 groups. first 2 groups in wad 6s. then 1 group in wad 6U. and the last group in wad 2 nilam and NICU.
due to dr asked us emphasize on 6s cases. most cases will come out in exam... so, those 4 subgroups must rotate until lastly. go to 6s 4 weeks, 6u 1 week, and 2 nilam & NICU 1 week and every students must oncall 7 times in 6 weeks. and every wad should have ppl.
but oncall very eng one-- clerk a case (case tat admit on tat day), then wait for the specialist to come and we follow wad rounds.. if got chance present the case to dr. all procedure we cannot do one.. can observed only, cuz kids are too fragile, we must wait til another posting then only can

Medical posting

in 7s and 7u, each wad got 2 team handle patients... and every team have 1 specialist...
in board or folder got wrote either the patients belong to team A or team B...
Due to this division, we also divide into 4 subgroup...
division of group mostly are 1st half go to 7s and another half into 7u.... then the half divide half again to team A and team B...
during wad round, u all follow ur own team
but bear in mind that, medical posting is a posting does not have well- planned schedule...
oncall lists have to build by ur own leaders...
and clinical teaching sometimes divide into 2 subgroups, sometimes into 3 subgroups, sometimes into 4 subgroups....
better each types of division got its own leaders to contact dr... if not sure become very messy

Sekian.

“Dan apabila hamba-hamba- Ku bertanya kepadamu tentang Aku, maka sesungguhnya Aku dekat. Aku mengabulkan permohonan orang yang berdoa apabila ia berdoa kepada-Ku, maka hendaklah mereka itu memenuhi-Ku, dan hendaklah mereka beriman kepada-Ku, agar mereka selalu berada dalam kebenaran.” (Q.s. al-Baqarah: 186).

List Group Posting year 4

2009-06-25T15:36:00.002+08:00

Berikut adalah senarai nama posting utk tahun 4 sidang akademik 2009/2010 :

BRIEFING PADA 5 JULY 2009
8.30 AM - 10.30 AM
DI DK 1

Sidang 2009/2010 (updated)

2009-06-22T22:42:00.006+08:00

Kemasukan sidang akademik baru 2009/2010 pada 5 july 2009. Boleh mendaftar desa pada :

Desa Nurani : 03/07/09 (petang) dan 04/07/09
Desa Murni : 04/07/09 sahaja

Welcome to year 2,3,4 and 5.

Jangan lupa simpan duit untuk membeli buku-buku akademik, atau beli terlebih dahulu di kedai yang menjual buku perubatan.

good luck!!

2009-05-24T01:00:00.001+08:00

kata-kata 1

bersendirian,kita hanyalah setitis air,

bersama-sama,kita adalah lautan yang luas!

kata-kata 2
kerisauan tidak menghapuskan kedukaan hari esok,
ianya menghapuskan kekuatan hari ini

-sharing is charity-

Don't give up!

2009-05-23T23:35:00.004+08:00

Tinggal 1 hari lagi untuk mahasiswa/i 2nd year menghadapi peperiksaan selanjar 2. Jadi, saya hidangkan kata-kata semangat ini sebagai satu booster di saat-saat akhir ini supaya anda sentiasa bersemangat meneruskan perjuangan.

Doa kami mengiringi perjuangan kalian, insyaAllah.

All the best!

2009-05-17T15:49:00.002+08:00

Untuk adik-adik 2nd year yang bakal menghadapi exam dalam minggu depan, pihak kami ingin mengucapkan semoga berjaya dalam menghadapi exam dunia ini.

Banyakkan usaha dan berdoa pada Allah agar diberi kemudahan dalam menjawab soalan dalam exam nanti.

"Apabila kamu telah berazam, maka bertawakkallah kepada Allah, sesungguhnya Allah amat mencintai orang yang bertawakkal" (surah ali-imran : 159)

Hari Naqba Palestin

2009-05-13T07:31:00.001+08:00

PROGRAM MEMPERINGATI HARI NAQBA PALESTIN

Tarikh :
14 Mei 2009

Tempat :
Dewan Kuliah 1, PPSG, USMKK

Anjuran :
Persatuan Sains Pergigian USM

Dengan kerjasama :
Rakan Masjid USMKK, Pusat Islam USMKK,
Jawatankuasa Kerohanian dan Aktiviti Pembangunan Pelajar, PPSG USMKK

Naqba bermaksud malapetaka atau bencana besar. Palestin telah dijajah selama 60 tahun bermula pada tarikh keramat 15 Mei 1948 oleh Israel dengan pengiktirafan dari negara Amerika Syarikat yang ketika itu presidennya adalah Harry S Truman.

Palestin telah diiktiraf sebagai sebuah negara berdaulat milik Israel yang telah dicerobohi secara haram selepas pembunuhan dan pembersihan etnik Palestin, etnik asal tanah Palestin.

Terdapat pelbagai saranan secara individu dan berkumpulan tanpa kepentingan yang telah dicanangkan di seluruh Malaysia mahupun seluruh dunia, khususnya dunia manusia yang memiliki rasa kemanusiaan di hati.

Kita seharusnya bersungguh-sungguh dalam memahami dan menghayati semula hakikat kehidupan seorang Muslim dalam membina kesatuan Ummah tanpa terbatas pada negara, bahasa, etnik dan budaya yang berbeza. Malahan itulah keunikan Islam sebab berbezanya mereka, tetap bersatu atas aqidah yang satu.

Dari Nu’man beliau berkata: Rasulullah Saw. bersabda:
“Bahwasanya perumpamaan orang-orang muslim itu ibarat satu orang (satu jasad) apabila salah satu bagian disakiti maka seluruhnya akan merasa sakit.”

(Riwayat Imam Ahmad bin Hanbal dalam bab Musnad Nu’man bin Bashir no hadis 17720)

Sumber : RakanMasjidusmkk

when an old man vomits...

2009-05-12T08:10:00.004+08:00

Michael, 70 years old man presented to HUSM complaining of vomiting for five days. Blood sample was taken, and arterial blood gases were done. These investigations showed that the patient had hypokalaemia, hypochloremia, and hyperuremia. ABG showed pH of 7.40, pCO2 of 48mmHg, HCO3- of 28mEq/L and pO2 of 69mmHg.

State his:

Electrolyte status. (2m)
Acid-base status. (2m)

ii- Explain your answers. (2m)
iii- Describe the acid-base compensation in this patient. (4m)

So, you have to bear in mind about the algorithm posted by Azizi and Mawardi.. please go through the algorithm back coz it's quite easy to be understood!!!

Don't vomit after looking at these bunches of questions posted!!!

Wassalam.

stomach ulcer

2009-05-11T04:50:00.003+08:00

Mr. D, a 45 years old has been experiencing vague epigastric discomfort for the past 2 years and moderate loss of weight for the past 6 months. Endoscopy done revealed a large irregular ulcer in stomach. The margin is described as heaped up, the base is dirty, the surrounding mucosa is thickened. Biopsy was also done.

What is the probable diagnosis expected in this patient? (1m)
What are the expected microscopic findings of the biopsy? (2m)
Outline the pathogenesis of the diagnosis mentioned earlier. (3m)

Wassalam.

what R-OH can do to you?

2009-05-11T01:44:00.003+08:00

Mrs. Nelson, 62 years old women who is a chronic alcoholics presented to clinic. On physical examination, she has yellowish sclera and skin, her pulse rate is 80 beats per minute, blood pressure of 130/85mmHg, temperature of 37°C, respiratory rate is 12 breaths per minute, clubbing on her fingers, her abdomen distended and dull on percussion of the flanks.

Comment on the vital signs of this female patient. (1m)
What is your provisional diagnosis? (1m)
Outline the pathogenesis of current condition. (4m)
State 2 investigations that should be done and state the expected results from each of mentioned investigations. (2m)

Wassalam.

thrills

2009-05-11T01:25:00.003+08:00

Mr. Jo, 45 years old man with previous history of right coronary artery infarction presented to HUSM. He has progressive effort intolerance and abdominal discomfort. On abdominal examination, there are positive fluid thrills and shifting dullness.

What is the sign of the abdominal findings in this patient and state the possible cause. (1m)
What are the 4 expected clinical signs that might be obtained in this patient? (2m)
Outline the pathophysiology of the abdominal signs. (2m)

Wassalam.

thantophobia

2009-05-11T01:16:00.003+08:00

34 years old, Puan J worked is working as a teacher. She complains of sudden onset of fear of dying, fear to lose control and awake at night due to sudden shortness of breath. Her husband feels that her wife is making stories as same things happened when he was outstation before. The patient later, becomes too dependent on her husband. She because she worries that she will collapse on the middle of the road. Then, she fears of going outstops from being a teacher, and stays at home. Her husband brought her to the clinic. Lab tests done showed normal ECG & X-ray.

Give 2 most likely diagnosis for this patient. (2m)
Give 3 reasons why her condition should be considered as pathological. (3m)

Wassalam.

torniquet test

2009-05-11T01:02:00.004+08:00

21 years old man presented to clinic for 5 days history of fever, maculopapular rash, and joint pain. Torniquet test was done and it showed presence of 50 petechiae at the cubital fossa. Blood investigations revealed leucopenia and thrombocytopenia.

What is your diagnosis based on the history, physical examination and investigation done? (1m)
Name 1 microbiological test that is suitable for above. (1m)
Explain steps taken in the test mentioned in the question ii?. (4m)
Outline the management for this patient. (2m)
What are the preventive measurements to be taken to reduce infection? (2m)

Wassalam.

Pathophysology of nephrotic syndrome

2009-05-09T18:07:00.002+08:00

Nephrotic syndrome is a clinical manifestation often results from renal disease that cause damage to the filtration barrier of golemerulus (GBM). The signs and symptoms are:

massive proteinuria ( >3.5 g/day)
hypoalbuminaemia ( plasma albumin <>
Generalised edema
Hyperlipidaemia
other minor symptoms and signs

Following massive injury to glomerular basement membrane, effacement of podocytes (of GBM) occurs and leads to increased permeability of GBM to large molecular weight substance, paticularly protein. Massive PROTEINURIA results. This will cause reduction in plasma protein level (HYPOALBUMINAEMIA). Reduced plasma oncotic pressure will make the fluid escape into interstitum and results in EDEMA.

Edema will cause reduction in circulating plasma volume. Reduced GFR takes place and cause activation of RAAS system. Water and sodium retention occurs and this will increase capillary hydrostatic pressure. More fluid escape into interstitium and further aggrevates the edema and cause GENERALISED EDEMA (ANASARCA). The cycles continue and OLIGURIA results.

Hypoalbuminaemia will stimulate increased liver production of lipoprotein. This will cause HYPERLIPIDAEMIA.

Pathophysology of nephritic syndrome

2009-05-09T17:39:00.002+08:00

Nephritic syndrome is a collection of specific signs/symptoms frequently occurred as a manifestation of Acute Postinfections Glomerulonephritis. The specific signs and symptoms are:

haematuria
azotemia
hypertension
oliguria
proteinuria
edema

Formation of antigen-antibody complex in circulation following Streptococcal infection (or any other certain infection) and the complex get trapped within glomeruli. Inflammatory reaction occurs and cytokines are released. This leads to capillary wall damage and increased in capillary permeability. As a result, RBC escaped into urine and present with HAEMATURIA.

The inflammation also leads to proliferation of glomerular cells (endothelial and mesangial cells) as a result of Growth Factor released. Reduction in capillary lumen occurs and result in reduced GFR. Less is urea being filtered and leads to AZOTEMIA.

Reduced GFR will activate RAAS mechanism (renin-angiotensin-aldosterone) resulting from reduced sodium delivery to distal tubules. Sodium and water retention cause HYPERTENSION and also OLIGURIA.

In addition, small amounts of selective proteins also escaped through injured glomeruli leads to PROTEINURIA. Reduced plasma protein levels will reduce plasma oncotic pressure, so water escaped into interstitium and results in EDEMA.

case study

2009-05-09T16:19:00.005+08:00

A 64 year old male with previous history of hepatitis B infection presented with gastrointestinal bleeding. On examination, he was pale and jaudiced and presence of palmar erythema, spider naevi and hepatosplenomegaly.

Investigation results are as follows

Hb 6.2 g/dl
WBC 3.6 X 10⁹/l
neutrophils 1.8 X 10⁹/l
lymphocytes 1.2 X 10⁹/l
platelet 98 X 10⁹/l
PT 20s(normal 12-14s)
APTT 46s(normal 26-33.5s)

Question:

1. Discuss the lab results

pancytopenia

anaemia (indicated by low Hb level)

leukopenia (indicated by low WBC count)

thrombocytopenia ( indicated by low platelet count)

coagulopathy

impaired extrinsic pathway (prolonged PT)

impaired intrinsic pathway (prolonged APTT)

2. What are further investigations would you consider in this patient

- Liver function test- to look for evidence of liver failure
- OGDS (oesophago-gastric-duodeno-scopy) - to look for esophageal varices and any other GI bleeding
- stool occult blood - to look for evidence of lower GI bleeding

3. What is the most likely diagnosis

Chronic liver failure

( Chronic Hepatitis B infection cause chronic liver failure in this patient results in cirrhosis of liver parenchyma. Cirrhosis cause portal hypertension leads to esophageal varices and so leads to GI bleeding. Chronic loss of blood leads to anaemia. Cirrhosis also leads to spleen enlargement as a result of portal hypertension. Sequestration of blood cells occur leads to pancytopenia and further aggeravates the bleeding)

4. How would you manage this patient

Resuscitation
- Stop the bleeding
- Transfusion of blood product (fresh frozen plasma)

feeling very breathlessness

2009-05-08T17:39:00.004+08:00

Pak Ali, a 60 years old man came to hospital. He complained of having shortness of breath during exercise and even during lying flat. He suddenly wakes up at night with thought of ‘feeling very breathless’.

Give 4 other clinical signs which are expected in this patient. (2m)
Describe the pathophysiology of thought of ‘feeling very breathless’ (3m)

Wassalam.

drug user and murmur... are they related?

2009-05-08T17:06:00.003+08:00

18 years old man who is an intravenous drug user came to HUSM complaining of having fever and dark colored urine. Physical examination revealed that he has low grade fever, hematuria, clubbing, and subconjuctival hemorrhage. Murmur was also auscultated on tricuspid area.

What is the provisional diagnosis for this patient? (1m)
Outline the pathophysiology of hematuria in this patient. (4m)
What is the reason for the presence of murmur in this patient? (2m)
State 2 possible complications that might occur in this patient. (2m)

Wassalam.

hematuria&proteinuria

2009-05-08T16:15:00.003+08:00

a 5 years old children came to the hospital.Urinalysis was done due to his symptoms.

1.Describe the facial appearance of the children

swelling eyes and face

2.The urinalysis shows positive on protein and blood.What is possible diagnosis?

3.List 2 possible signs expected during examination

4.State 3 further investigation to comfirm the diagnosis

cells are the basics :)

2009-05-08T16:04:00.004+08:00

53 years old died after severe crushing chest pain. An autopsy was done, and result revealed that there was preservation of the outline of the cells with loss of nuclei. There were also leucocytic infiltrations in the interstitium of myocardium surrounding the cells.

Type of cell injury. (1m)
Pathogenesis that lead to these changes. (4m)

Friends, wanna answer these questions? Just go back to the basics!!!

Wassalam.

Limb Weakness

2009-05-08T13:55:00.005+08:00

A 20 year old man come with 5 days of lower limb weakness. It was preceded by fever and sore throat. He had difficulty in walking, calf pain and tingling sensations in toes and fingers. Later, the weakness extended to his arm.

Physical examination revealed wide based gait, decrease in muscle strength in all extremities and absent of deep tendon reflexes in leg. All cranial nerve is intact. There is no papilloedema.

1. State the most likely diagnosis for this patient (2marks)

2. Briefly describe the pathogenesis of this patient condition. (3marks)

3. State 2 characteristic feature of weakness seen in this patient that support your diagnosis. (3marks)

4. State one complication that might happen in this patient. (1mark)

Stroke

2009-05-08T13:25:00.003+08:00

A 65 year old man suddenly collapsed. He was unarousable except for painful stimuli and did not move his right limb at all. He had hypertension but poor compliance to medication. His mother passed away because of complication of hypertension.

On examination, he is obese. Blood pressure is 260/140 mmHg. There is no neck stiffness. There was no speech and did not respond to verbal stimuli. His right limb did not move even with painful stimuli. There were present of hyperreflexia and hypertonia of extensor right upper and lower limb. There were present of plantar response. There was no papilloedema.

1. Interprete the neurological findings in this patient (2marks)

2. State the most likely diagnosis and site of lesion in this patient. (2marks)

3. List 4 risk factor for the presenting features in this patient (4marks)

4. Briefly describe the pathogenesis of the presenting features in this patient (3marks)

5. Relate his clinical condition and his speech abnormality (2marks)

alexander and his tantrums

2009-05-08T12:36:00.004+08:00

Alexander, a 10 years old boy is having difficulties to control his tantrums. He even shows aggressive behavior towards his younger brother. The parents are very worried. So, they meet a psychiatrist and they have been taught to use a behavior method in order to manage their children.

Name the most suitable method for these worried parents. (1m)
Explain the steps in the method mentioned in i. (3m)

Wassalam.

Protruding mass

2009-05-08T11:39:00.003+08:00

A 70 year old malay women come to the hospital with complain of protruding mass per vagina for 1 year. Clinical examination of the external genitalia revealed an atrophied vulva and vagina. There was also a mass protruding from the introitus.

1. State 2 symptoms which cause by protuding mass (2marks)

2. Briefly described the pathogenesis of atrophied vulva and vagina (2marks)

3. List 2 organs that can pass trhu the introitus (2marks)

4. State 4 anatomical structure that support the uterus (4marks)

bioethics 2... is it important?

2009-05-08T09:18:00.002+08:00

65 years old man complaining of having abdominal pain. Investigations were done and revealed that he had metastatic Ca of the pancreas. He was currently planning on going a year traveling around the world with his beloved wife. As the doctor in charged, after considering all aspects,

Would you still tell the diagnosis to the patient? (1m)
State 1 reason for your action in i. (2m)
Name the most appropriate ethical issue in this situation (2m)

it's just another ethical issue. that is what you are thinking, right? so, can you justify the conditions and make a good decision? please try. even once. for me, i found myself having a hard time to write the answer. why? coz i never thought about such question before. so, please try :)

Wassalam.